韩劲竹 （长江大学荆州临床医学院 荆州市中心医院心胸外科，湖北 荆州434020）

危重症患者因诊断与治疗需要常需进行院外转运，认真探讨和分析危重症患者在转运过程中存在的不安全因素，完善转运护理流程是安全转运的重要管理措施。2012年9月医院护送1例主动脉瓣置换术后合并主动脉夹层重症患者院外火车转运 （至北京安贞医院心脏外科）中应用自行制定的院外转运护理流程，取得满意效果。现将护理体会报道如下。

1 临床资料

患者女，59岁。主动脉瓣置换术后5年，因胸背部疼痛5h急诊平车入院。意识清楚，T 37.3℃，P 104次／min，R 24次／min，BP 159／92mmHg。遵医嘱立即给予硝普钠0.4μg／ （kg·min）泵入，行床边彩超、CT。结果示主动脉夹层，DeBakey分型：Ⅰ型。因本院医疗水平限制，家属要求转院治疗。

2 护 理

2.1 转运前护理

2.1.1 人员的准备 安排夜班后休息的中高年资护士，以保证护士足够的体力，并具有较强的急救技能。护送护士和管床医生充分沟通，查看病历，了解患者病情、治疗和护理情况，做好和家属的充分沟通，签订患者安全协议书。

2.1.2 仪器和药物的准备 备2台贝朗微量泵 （蓄电池可管8h），插电板1个，干电池8节，留置针4个，听诊器，血压计，硝普钠6支，开塞露4支，5GS250ML2瓶，不透光注射器及不透光延长管各4支，盐酸肾上腺素5支，吗啡2支，氧气袋2个及急救箱。各种用物按序排放，取用方便。

2.1.3 患者的准备 护送护士至床边和患者沟通，做好患者的心理护理，交代注意事项。该患者血压高，持续在泵入硝普钠，为患者更换新配置的硝普钠，外周静脉留置针妥善固定，保证有效的静脉通路，做好保暖措施，防止感冒。

2.2 转运途中的病情观察

医院120车护送至火车站，提前与火车站沟通，走绿色通道。担架抬上火车后，观察周围环境，连接电源 （备用），妥善安置好患者，协助患者取平卧位。和铁路工作人员提前沟通，做好同车其他人的安抚工作和解释工作。

给予心理护理。该患者意识清楚，长途火车转运给患者带来恐惧、担心、焦虑、自卑的心理，所以采取了语言与非语言的沟通方式，耐心的安慰患者和家属，听取患者的主诉，开导患者，协助患者完成生活护理。

2.3 转运途中的监护与记录

测血压、脉搏Q1h并记录，根据血压调整硝普钠的剂量，密切观察患者的神智及意识情况。途中患者诉腹胀，给予开塞露2支纳肛，患者解黄色软便一次后腹胀缓解。详细认真的记录患者的病情变化及治疗情况，为院内诊治提供参考。

2.4 转运后交接

与转至医院医护人员详细交代患者病情，包括既往史、现病史、特殊检查、化验、治疗、用药、饮食、护理、心理、转运时间及转运途中患者的具体病情变化等情况，妥善安置好患者。

3 体 会

重症患者院外长途转运前必须充分了解患者的病情及治疗护理情况，熟练掌握各种应急措施及急救技能，做好病人的解释工作，给予心理支持，做好病情记录，为进一步治疗提供依据，保证患者的身心安全，提高患者的生存率。