董凯艳 （长江大学荆州临床医学院 荆州市中心医院心胸外科，湖北 荆州434020）

肺动脉高压是指由各种原因引起的肺血管床结构和／或功能的改变，导致以肺血管阻力进行性升高为特点的临床综合征。在静息状态下成人肺动脉收缩压正常值为18～25mmHg，平均压为12～16mmHg，静息状态下肺动脉收缩压和平均压分别超过30和20mmHg即为肺动脉高压。根据肺动脉压力值可以将肺动脉高压分为轻、中、重3个等级。我院2012年11月收治1位先天性心脏病、室间隔缺损伴肺动脉高压 （重度）的患者，现将护理体会总结如下。

1 病 例

患者男，20岁。患者二十余年前因体检时发现有心脏杂音，儿时易感冒发烧，4岁后好转，2年前无明显诱因出现咯血，约20ml，治疗后好转，患者现无咳嗽、咳痰，无发热及呼吸困难。活动后口唇发绀，于亚洲心脏病医院就诊，行心脏彩超检查提示：先天性心脏病、室间隔缺损伴肺动脉高压 （重度）。患者于保守治疗半月后入我院，2012年11月17日门诊以先天性心脏病、室间隔缺损收治。完善相关检查后于2012年12月2日在全身麻醉低温体外循环下行室间隔缺损修补术，术后至今恢复顺利，既往有青霉素过敏史。

2 临床表现

肺动脉高压患者早期无明显的、特异性的症状，临床早期诊断困难。最早的症状为劳力性呼吸困难，其他常见症状包括胸痛、咯血、晕厥、下肢水肿等右心衰竭的表现。①呼吸困难：表现为进行性活动后气短，伴随着疲乏和活动耐力下降等，严重肺动脉高压患者休息时也可出现呼吸困难。……