余运芬，周木玉 （江陵县人民医院妇科，湖北 江陵434100）

子宫次全切除术是妇科常见的手术之一，随着现代医学和科学技术的迅速发展，腹腔镜迅速普及到大多数县级医院，腹腔镜次全切除术的开展也随之增多。目前腹腔镜次全子宫切除术子宫血管的处理，多采用套扎圈结扎子宫峡部及子宫血管，或电凝切断子宫血管［1］。我科从2012年5月至2013年3月间在行腹腔镜子宫次全切除术时，对50例患者采用7号丝线单独结扎子宫血管上行支，取得了满意效果。现介绍如下。

1 方 法

1.1 处理附件

用双击电凝子宫圆韧带，输卵管峡部及卵巢固有韧带后，剪刀分别剪断。

1.2 处理子宫血管

剪开膀胱腹膜反折，并下推膀胱后，剪开阔韧带后叶腹膜达子宫骶骨韧带附着处，钝、锐性分离宫旁组织，充分暴露子宫血管，三角针穿7号丝线分别在子宫峡部侧壁进针，缝合结扎子宫血管上行支，子宫体血流中断，表面呈暗紫色。

1.3 处理子宫体

肌瘤钻旋切大部分子宫体，单极电凝在子宫血管结扎线上方约1cm处电切去除残留宫体、电凝棒点状电凝宫颈管内膜，0号可吸收线3个8字缝合残端，4号丝线缝合阔韧带前后叶。

2 优 点

此方法操作简单，可避免电辐射损伤输尿管，也杜绝了宫颈套扎圈结扎线滑脱及松动之意外发生，同时在不影响手术效果前提下相应简化了手术操作程序，更利于术者对病人术后的管理。