胡小苗，肖宝来 （长江大学临床医学院 荆州市第一人民医院胃肠外科，湖北 荆州434000）

腹膜假粘液瘤 （PMP）是一种以粘液外分泌性细胞在腹膜及网膜种植而导致腹腔内大量胶冻状粘液腹水为特征的疾病。腹膜假粘液瘤的发病率较低，并且缺乏特有的临床表现和检查手段，因此首诊误诊率高。本文对我院收治的15例腹膜假黏液瘤病例的临床资料进行回顾性分析，并且结合文献复习其临床表现，影像学、病理学特点，探讨误诊的原因、诊断及治疗方法，以提高临床诊断水平，改进治疗方法。

1 对象与方法

1.1 对象

检索我院1970至2011年收治的PMP病例，均经病理最终确诊共15例。

1.2 方法

对患者的临床资料进行回顾性分析，包括性别、年龄、就诊时间、临床表现、影像学检查、实验室检查、首诊诊断、诊治经过、最终诊断及确诊方法。

2 结 果

2.1 临床资料

1）15例患者中男性5例，女性10例，男女比例1∶2。平均年龄54.5（37～72）岁。

2）2例 （13.33%）以急性腹痛伴发热起病，症状类似急性阑尾炎，10例 （66.67%）以腹胀起病。其中4例 （26.67%）合并慢性腹痛，8例 （53.33%）可扪及腹部包快，6例 （40%）合并慢性消耗性表现，包括乏力、消瘦、贫血等。13例 （86.67%）腹水征 （＋）。

2.2 辅助检查

1）影像学检查：B超、CT检查均有阳性发现，表现为腹水、腹部包快。

2）实验室检查：肿瘤标志物多有升高，其中检验CEA 10例，8例升高 （80%）。检验CA125 12例，6例升高 （50%）。检验CA199 5例，3例升高 （60%）。

3）5例行腹腔穿刺，1例误诊为结核性腹膜炎，1例确诊，其他3例无阳性发现。15例患者均未行腹腔肿块穿刺细胞学检查。

2.3 诊断

15例中首诊确诊1例，确诊方法为腹水穿刺细胞学检查找到肿瘤细胞，其他均误诊，误诊率高达93.33%。……