王玲

痹症是指素体虚弱，卫外不固，正气不足，腠理不密，人体机表、经络感受风、湿、寒、热等引起的以肢体关节及肌肉肿痛、麻木、重着、酸楚及活动障碍为主要症状的病证，易反复发作，具有渐进性[1]。刺血疗法因在治疗痹症中起效快，疗程短，治疗效果好而备受推崇。本研究对大荔县中医医院2006年10月～2011年10月收治的35例痹症患者，在辨证的原则下行刺血疗法与常规针刺疗法治疗，均取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组70例痹症患者，男42例，女28例；年龄18～72岁，平均年龄（45.6±5.8）岁；病程1～20年，平均病程（8.5±2.3）年。其中肩颈部18例、臂、脊椎部17例、腰、腿部20例，关节部位15例。排除妊娠或哺乳期患者，排除合并心、肝、肾等脏器重大疾病患者，排除合并明膝关节内外翻畸形及有血管神经损伤患者，排除合并类风湿关节炎、结核、关节肿瘤患者。随机分为对照组和观察组，每组35例，两组患者年龄、性别、病情等一般情况经统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 取穴 根据痹症不同部位，分别取穴：肘部取天井、曲池穴；腕部取阳池、外关穴；肩部取肩髃、肩髎穴；髀部取髀关、环跳穴；膝部取鹤顶、犊鼻穴；股部取风市、承扶穴；踝部取申脉、丘墟穴。

有行痹患者取外关、临泣、膈腧穴；痛上下移走，由上至下移走者先刺下后刺上，由下向上移走者先刺上后刺下，采用平补平泻法。痛左右交替，此起彼愈者，在痛止后仍刺以上诸穴。有着痹患者取三阴交、脾俞、阴陵泉穴，采用泻法，局部穴位可重用温灸法。热痹患者可取合谷、太冲、大椎、阳陵泉、曲池穴，采用捻转泻法。痛痹患者，取关元、肾俞穴，采用温法。

1.2.2 方法 观察组在辨证针刺的基础上采用刺血疗法治疗。用三棱针点刺放血法。分别根据痹症类型选择相应刺血点，刺血量每穴0.5～1 mL。辨证针刺每日1次，留针30 min，隔日行1次放血刺血疗法，以10 d为1个疗程。

对照组采用传统的针刺治疗，取穴方法同观察组。采用毫针刺，热痹采用捻转泻法，其他类型痹症采用平补平泻法，同时给予艾灸。每日治疗1次，留针30 min，以10 d为1个疗程。

1.3 疗效标准 参考李红霞[2]报道的相关标准进行，即：经治疗后，患者肢体肿痛、麻木、重着、酸楚等症状消失，关节活动恢复至正常水平为显效；经治疗后，患者肢体关节肿痛、麻木、重着、酸楚等症状显著减轻，关节活动功能未完全恢复为好转；经治疗后，患者肢体关节肿痛、麻木、重着、酸楚等症状减轻，关节活动功能未见明显恢复为有效；经治疗后，患者痹症临床症状及体征未见明显变化甚至恶化为无效。总有效率=（显效+好转+有效）/总例数×100%。

2 结果

对照组显效20例（57.1%），好转7例（20%），有效3例（8.6%）例，无效5例（14.3%），总有效率 85.7%。观察组显效 28例（80%），好转 5例（14.3%），有效 2例（5.7%），无效 0例，总有效率100%。观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组显效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

痹症为体表静脉受风、寒、湿、邪侵袭后，导致气血运行不畅，进而出现筋骨、关节、肌肉疼痛，麻木、屈伸不利、关节肿大、重着等症状。治疗不及时，病邪可由浅入深，经经络入筋骨至脏腑，最终导致无法根治的顽痹。中医辨证根据风寒湿邪的特点，分为行痹、痛痹、热痹、着痹[3]。

传统痹症治疗多采用毫针治疗，简便易行，对患者针刺痛苦小，但由于针体较小，对穴位刺激量较轻，对于一些顽固性痹症疗效往往不甚理想。刺血疗法为在中医基本理论指导下，通过三棱针刺放血祛除邪气，而达到和调气血，恢复正气，平衡阴阳之功效[4]。本次采用刺血疗法过程中，严格遵循手法轻、快、准、浅的原则，根据患者病情分别刺血量为数滴至数毫升。在治疗过程中密切观察患者体质状态，气质特点及神气盛衰情况，根据患者个体差异确定刺血适应范围及适当的刺血方法。结果显示，采用辨证针刺联合刺血治疗痹症，疗效优于传统针刺治疗，考虑可能与辨证针刺后根据患者具体情况辅以刺血治疗，更具针对性有关。

综上所述，采用辨证针刺联合刺血治疗痹症，疗效优于传统针刺治疗，使用方便，操作简单，值得临床推广应用。

[1]张光明.中西医结合治疗痹症临床辨证论治[J].中国医药科学，2012,2（10）：107-108.

[2]李红霞.通痹汤治疗痹症132例[J].河南中医学院学报，2006,2（4）：57.

[3]李涛，常国良.不同针刺方法治疗痛痹症的疗效比较[J].长冶医学院学报，2001,15（3）：220-221.

[4]于玲，于振中，于书庄.刺血配合辨证针刺治疗痹症疗效观察[J].中国针灸，2005,25（9）：625-626.