刘 晔 王曼曼 宋立疆

(佳木斯大学附属第一医院 154002)

从发现X线到现在，X线检查在医学领域充分发挥了它的作用，显示了它的优越性，得到广大医务人员及患者的认可。放射技术的应用，有其特殊性，在给人类造福的同时，如不注意防护，可能对人造成放射损伤。放射防护在日常医疗工作中容易被忽视，育龄妇女、儿童是辐射损伤的高危人群，胸透、X光、CT等放射性检查会造成部分机体细胞受损，有辐射作用。如果育龄妇女、儿童短时间内接受较多次数的X光照射，危害就会慢慢累积，造成身体细胞不可弥补的损害，而且将来诱发癌症、疾病的概率也将大大增加。

机体受到射线照射后，吸收了射线的能量，其分子或原子很快发生电离和激发。继而引起生物分子结构和性质的变化，由分子水平的损伤进一步造成细胞水平，器官水平和整体水平的损伤，从而发生一系列的生物效应。照射剂量是影响辐射生物效应的主要因素，一般剂量越大，生物效应越严重。即使是在容许的安全剂量范围内，个别敏感的机体也可发生反应，也可导致组织器官的损伤和生理功能的障碍。

鉴于此，医生在操作过程中应当严格遵守放射诊疗管理规定，放射诊断、治疗防护规定等各项规章制度，并认真做好放射工作人员及受检者的防护工作。

1 受照方式

机体受到射线照射时带来损伤的根本原因，因此，我们应当严格控制照射的次数、部位、面积、

1方.1式等等。分次照射 同一剂量的照射，在分次给予的情况下，其损伤效应低于一次给予的效应，分次越多，每次间隔时间越长，则损伤效应就越小，反之

1则.2越大。照射部位由于机体不同部位对辐射的敏感性不同，所以即使在照射剂量和剂量率都相同的条件下，照射机体的不同部位引起的损伤效应也是不同的。全身损伤程度以照射腹部最严重，其次是盆腔、头部、胸部和四肢，因妇女腹部盆腔、为重

1要.3的生殖器官所在。照射面积辐射损伤效应很大程度上取决于照射面积的大小。当其他条件相同时，受照射的面

1积.4越大，损伤越显著。照射方式 照射方式分为内照射、外照射和混合照射。在其他因素相同的情况下，多向照射引起的损伤效应比单向照射严重。

2 放射工作人员的防护

对于放射工作人员的X线防护应采取的措施有以下几点:缩短照射时间，即时间防护。除非工作需要，应避免在电离辐射场中做不必要的逗留。要求工作人员操作熟练、迅速，具备扎实的基本功;增大人体与照射源的距离，即距离防护。人体受到照射的剂量率是随离开源的距离增大而减小的。增大人体与照射源的距离，办法很多，如:使控制室、操作台远离辐射源，采用长柄器械进行远距离操作等;运用防护设施与合理穿戴个人防护衣具。摄影时，尽量采用隔室摄片，铅屏风避开射线照射。给婴幼儿摄片必须在机器旁时，穿铅橡胶防护衣，进行胸透，胃肠检查时，不得裸手伸进有用线束内;坚持个人剂量监测，使受照剂量控制在规定的剂量限值以内。X线工作者应佩带X线个人剂量胶片或热释光剂量计，及时了解实际受照剂量;预防潜在照射的发生;对于怀孕的女性X线工作人员，应调离工作岗位或从事不接触X线的其他工作，以避免对胎儿造成不必要的危害。

3 受检者的防护

重视受检者的防护，减少一切不必要的照射，可以预防或减少X射线检查给公众及其后代带来的潜在性危害，提高X射线诊断的效应有着重要意义。我们要贯彻X射线应用正当化的原则，合理应用X射线。

3.1 掌握适应症有关临床医师必须掌握各种医学影像技术的特点及适应症，不得盲目申请X射线检查。同时必须注意防止提出价值不大的重复性X线检查申请。

3.2 有关临床医师必须在X射线检查申请单中写明受检者的主要病史和已有的检查结果，指出X射线检查的目的和检查部位等，以便X射线工作者复核并正确实施检查。

3.3 X射线工作者对所有X射线检查申请，均应认真复核，对不符合正当化判断的申请有权退回。

3.4对育龄妇女、孕妇和婴幼儿申请X射线检查，必须符合《放射卫生防护标准》的要求。除非在临床上有充分的理由要求进行X线的诊断检查外，否则要避免对已怀孕或怀孕可能的妇女进行腹部或骨盆受到照射的诊断检查。必须注意对受检者的非投照部位进行屏蔽防护，特别注意保护性腺、活性骨髓、女性乳腺、胎儿及儿童骨骺等辐射敏感部位。

3.5 用于科学研究的X射线检查，必须坚持受检查自愿的原则。

3.6 候诊者和陪诊者都应在室外等候，不得在无屏蔽情况下进入机房。

总而言之，在X线检查工作中，工作人员应尽职尽责，不断提高业务水平，加强防护意识，重视防护工作的宣传和实施，以更好的保护工作人员和受检者的身体健康，使射线技术的应用更好的促进国民经济的发展，提高人民的生活质量。