倪志军，董丽婷，马文波，纪小美

(威海市中医院耳鼻咽喉科，山东威海 2 64200)

扁桃体良性病变包括慢性扁桃体炎、扁桃体肥大、扁桃体角化、扁桃体良性肿瘤等，是耳鼻咽喉科常见病，需手术切除，近年来，受电刀组织血管移行凝闭离断法在甲状腺术中应用的启发，将此种方法应用于全麻扁桃体切除术中。所谓血管移行凝闭离断法就是在近心端至远心端移动凝闭血管达2 mm以上［1］，最后在远心端离段，可安全凝闭5 mm以下血管，无需结扎止血。笔者应用此技术诊治扁桃体良性病变患者60例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年7月～2011年8月需手术治疗的扁桃体良性病变患者6 0例，其中男3 2例，女2 8例;年龄4～5 4岁，平均年龄18岁。其中慢性扁桃体炎48例，扁桃体良性肿瘤8例，单纯扁桃体肥大4例。所有患者术前凝血功能正常，无手术禁忌症，住院后在全身麻醉下行扁桃体切除术。

1.2 手术方法

患者全部在气管插管全麻下进行，取仰卧位，术者戴头灯，以单极电刀加枪状镊操作，经黏膜切口沿背膜用电刀头边切割电灼边分离，此时助手一手夹持扁桃体向中线用力牵拉，一手用剥离子自扁桃体中部分离插入扁桃体周围间隙，并向外牵拉，术者先自扁桃体中部用单极电刀边切割边分离，充分暴露扁桃体周围间隙后再向上夹持扁桃体上极，自间隙内用枪状摄夹持扁桃体上极周围间隙组织血管移行凝闭切割分离，分出中上部后再向下极分离，将扁桃体上中极大部游离，自下极三角皱襞向外上采用移行凝闭法一层层凝闭离断，将下极完整切除，再夹持下极向上一层层凝闭切割扁桃体中下极外，将其完整切下。……