康喜讯，谢福权，万世恒，毛志强，叶贝华，傅 明

(东莞市人民医院耳鼻咽喉科，广东东莞 5 23000)

神经鞘瘤是比较常见的外周神经良性肿瘤，多起源于外周运动神经、感觉神经和除视神经、嗅神经以外的脑神经。多见于3 0～50岁的中年人，25% ～45%发生于头颈部。鼻腔鼻窦神经鞘瘤比较罕见，仅占头颈部神经鞘瘤的 4%。国内报道多为个案［1］。2011年我科收治鼻腔神经鞘瘤2例，现报道如下。

1 资料与方法

患者1，女，44岁，因反复左侧鼻塞、流涕、头痛半年，于2011年7月11日入院。体检全身无特殊。左侧鼻腔可见一肿物，表面尚光滑，活动度较大，触之不易出血。鼻窦冠状位CT示左侧中鼻道软组织影，边缘不清。各鼻道、鼻窦开口通畅，提示左侧鼻息肉。局麻下行鼻内镜左侧鼻腔肿物摘除术。术中见左侧鼻腔内肿物表面光滑，移动度大，质脆，不易出血，息肉钳钳夹时即碎裂，不能整块取出。断面结晶状排列。遂向后至根部取出。肿物约3.0 cm×2.0 cm×2.0 cm大小，边界清，包膜极薄，完整，根蒂较小，位于中鼻甲后端根部，向鼻腔内膨胀性生长。

患者2，女，23岁，因进行性右侧鼻塞、反复流脓涕4年，于2 0 1 1年1 1月1 6日入院。4年前曾无明显原因出现鼻出血，能自行停止。曾在当地医院多次行活检术，术后均较易出血。入院后查右侧鼻腔内可见肿物，表面血痂。鼻咽鼻窦CT示右侧鼻腔内长梭形软组织肿块，最大层面约63 mm×30 mm，前至前鼻孔，膨胀性生长，边缘欠规整，密度欠均匀，增强呈不均匀中高强化，CT值约35～100 Hu，局部见低密度无强化坏死区。右侧上颌窦内稍高密度填充，CT值约10 Hu，增强无强化。……