王芳，韩春华，宋振凤，曲政海

(青岛大学医学院附属医院儿科，山东青岛266000)

呼吸机相关性肺炎患者细菌病原的对比研究

王芳，韩春华，宋振凤，曲政海

(青岛大学医学院附属医院儿科，山东青岛266000)

目的探讨呼吸机相关性肺炎患者细菌病原特点。方法选取确诊呼吸机相关性肺炎的患者85例为研究对象，将所获下呼吸道分泌物为标本，留标本一分为二，一份于30分钟内行分离培养加药敏检测；另一份置-80℃冰箱保存，集中进行多重PCR检测。采用多重PCR方法检测5种呼吸机相关性肺炎常见细菌病原菌的阳性率及分布情况。结果常规分离培养呼吸机相关性肺炎患者检出21株致病菌，阳性率为24.7%（21/85）,G-菌占85.7%（18/21）；多重PCR检测呼吸机相关性肺炎患者检出69株致病菌，阳性率为81.2%（69/85），G-菌占89.9%（62/69）。标本采集前有71.7%（61/85）的患者采用了抗生素治疗，分离培养阳性率为11.5%(7/61),多重PCR阳性率为80.3%（49/61）。结论呼吸机相关性肺炎患者下气道感染病原以革兰氏阴性菌为主；多重PCR检测的阳性率高于分离培养，这在已使用抗生素治疗的患者中尤为有效，可以作为分离培养的有利补充。

呼吸机相关性肺炎；分离培养；多重PCR；病原菌

呼吸机相关性肺炎(ventilatorassociated pneumonia,VAP)是机械通气患者最主要的医院获得性感染，也是最常见、最严重的医院获得性肺炎，是重症监护室（Intensive Care Uint，ICU）患者的主要死因。据报道，VAP发病率国内为6%～52%[1],国外最高达76%[2]，病死率25%～76%[1]。患者一旦发生VAP，极易出现脱机困难,造成住院时间延长,住院费用增加，严重者危及生命。VAP患者的病原学往往非常复杂，常为混合感染。……