朱慧娟

（河南省开封市儿童医院，河南开封475000）

我院静脉用药集中配置抗菌药物批次划分的探讨

朱慧娟

（河南省开封市儿童医院，河南开封475000）

目的：探讨抗菌药物的配伍稳定性及联合用药的给药顺序，合理划分静脉用药集中配置抗菌药物的批次。方法：通过说明书、《临床静脉用药调配与实用指南》及红动数据资源网站检索资料并分析。结果：将静脉用药集中配置抗菌药物批次划分为A批、B批，A批优先配置。结论：静脉药物的集中配置包括配置、运输环节，应规范储存条件、合理划分批次、减少放置时间及规范联合给药次序，保证临床用药的安全、有效，减少不良反应的发生。

静脉药物集中配置；抗菌药物；批次划分

静脉用药集中配置是将原来分散在各个病区调配的静脉输注药物集中起来由药学专业人员在洁净环境中调配、核查、分发支持临床的模式。它的建立使医院药学专业人员发挥专长直接参与到一线工作，加强了对药品使用环节的质量控制，保证药品质量体系的连续性。但配置、核查、运输、分发到临床患者输注需要一定时间，并且我国临床抗菌药物联合应用比例＞50%[1]，当联合使用2种或2种以上药物时，诸多因素均可影响药物稳定性与配伍结果[2]。如何合理安排配置批次保证抗菌药物的安全有效性是面临的紧要问题。现对我院常用抗菌药物配伍稳定性及联合用药的给药顺序进行调查分析，探讨静脉用药集中配置合理划分抗菌药物批次的方法，为临床合理用药提供参考。

1 材料和方法

搜集我院常用抗菌药物说明书，查找《临床静脉用药调配与实用指南》，利用红动数据资源网站检索抗菌药物配伍稳定性及联合用药的给药顺序相关文献，对数据进行分析总结。

2 结果

2.1 我院静脉常用抗菌药物与溶媒配伍稳定性见表1。

2.2 我院静脉药物集中配置常用抗菌药物的批次划分

抗菌药物在相同适宜的pH、温度、溶液浓度下稳定性与溶媒非常相关，我院在静脉用药集中配置时把在适宜溶媒内稳定性好的抗菌药物批次划为A批，共11种（见表1），其余归为B批，A批优先配置，B批中的青霉素出仓前配置，保证抗菌药物送至临床输注时的稳定性。

由于氨基糖苷类与大环内酯类与其他抗菌药物联合使用的配伍禁忌以及抑菌剂使用应在杀菌剂后的原因，二者在抗菌药物批次划分中归为B批。

表1 我院静脉常用抗菌药物与溶媒配伍稳定性[3-9]

3 讨论

静脉用药集中配置是医院药学的发展趋势，以保证合理用药，减轻护士负担等优势必将取代传统病区护理人员配置加药模式，但如何解决用药时效性与稳定性是集中配置面临的问题。对配置数量较大、化学结构明确、研究较成熟的抗菌药物进行批次划分，为便于静脉用药集中配置、保证合理用药提供参考。

我国目前静脉用药集中配置缺少有力支持数据并存在多种问题：由于多为仿制药品，生产工艺不同，同一品种不同厂家说明书描述各异；《中国药典临床用药须知》（2010年版）中相应配伍稳定性描述不详细，例如何种溶媒多长时间有多少效价损失。说明书与药典是药学工作者的法定依据，关于此项的缺失与不详尽导致无法可依；各处试验研究标准、方法各异甚至测定方法不合理，难以保证提供数据的准确性。例如紫外分光光度计法不能用于不经处理的配伍稳定性试验样品的含量测定[10]。美国卫生系统药师协会（American Society of Health-System Pharmacicists，ASHP）编辑的注射药物手册Handbook On Injectable Drugs为静脉药物配置服务提供了有力依据，我国药学工作人员应借鉴国外先进经验，进行系统研究并提供详实的实验数据，促进静脉用药集中配置在我国的发展。

[1] 肖永红.《抗菌药物临床应用指导原则》实施中相关问题[J].医药导报，2008，27（1）：4-6.

[2] 张秀红，叶建林.抗菌药物静脉给药过程中的药学监护信息探讨[J].中国执业药师，2009，6（8）：25-26.

[3] 陈桂林，陈秋琴.常用β-内酰胺类抗生素与输液配伍的稳定性[J].中国药业，2008，17（3）：63-64.

[4] 刘文生.β-内酰胺类抗生素集中配置配伍稳定性探讨[J].中国新药杂志，2010，19（4）：348-349.

[5] 吴永佩，焦雅辉.临床静脉用药调配与使用指南[M].北京：人民卫生出版社，2010：76-123.

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[7] 陆进，李淑芳，马秉志，等.头孢替安与3种输液的配伍稳定性[J].中国医院药学杂志，2008，28（11）：934-936.

[8] 刘敏.注射用头孢孟多酯钠在4中常用液体中的稳定性考察[J].临床合理用药，2010，3（1）：20-21.

[9] 王琳，李捷伟，张国庆，等.头孢噻肟钠在0.9%氯化钠注射液中的稳定性[J].药学实践杂志，2001，19（6）：334-336.

[10] 郑晓娴，夏运岳，金卫坤.头孢哌酮/舒巴坦钠在3种输液中的稳定性考察[J].苏州大学学报（医学报），2002，22（6）：790-791.

Discussion on the Batching of Antibacterials in Centralized Configuration of Drugs for Intravenous Use in Our Hospital

Zhu Huijuan（Kaifeng Children’s Hospital of Henan Province，Henan Kaifeng 475000，China）

Objective:To discuss the compatible stability of antibacterials and the drug delivery order of combined medication,and set up reasonable batching of antibacterials in the centralized configuration of the drugs for intravenous administration.Methods:Information and data were retrieved from the drug instructions，Clinical Pharmacy Intravenous Admixture and Practical Guide and Hongvip data resource website and analyzed statistically.Results:Antibacterials were divided into batch A and batch B，and batch A was given a priority of configuration.Conclusion:The centralized configuration of drugs for intravenous administration included configuration and transportation.Storage conditions and the delivery order of combined drug administration should be standardized,batching should be rationally and storage duration should be shortened so as to ensure the safety and effectiveness of clinical drug use and reduce the occurrence of adverse reactions.

Centralized Configuration of Drugs for Intravenous Use；Antibacterials；Batching

10.3969/j.issn.1672-5433.2013.07.005

2012-03-12）

朱慧娟，女，主管药师。研究方向：医院药学。E-mail：kfetzhj@163.com