张 璐，马金凤，张晓慧

(天津市第一医院，天津 300071)

无痛分娩180例临床观察

张 璐，马金凤，张晓慧

(天津市第一医院，天津 300071)

硬膜外麻醉;无痛分娩;产程

分娩疼痛是大部分女性一生中遇到的最剧烈的疼痛，可对产妇的心理造成不良影响，越来越多的孕妇对分娩提出了更高要求，除了确保母婴安全，还要求无痛分娩[1]。无痛分娩能明显减轻疼痛，提高孕妇对分娩的满意率。但无痛分娩是否对母婴造成不良影响，目前仍存在分歧。本研究观察了无痛分娩中应用最多的硬膜外阻滞对产程时间、剖宫产、产后出血及胎儿和新生儿的影响，以期为临床应用提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年10月至2013年3月在我院进行阴道分娩的足月、无妊娠合并症及并发症的单胎头位初产妇，以自愿接受硬膜外麻醉分娩镇痛的180例产妇为观察组，以同期条件相当、未实施分娩镇痛的180例为对照组。两组孕妇年龄、身高、体重、孕周、新生儿出生体重等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 ⑴观察组:无明显头盆不称和麻醉禁忌症并要求分娩镇痛者，在宫口开大3cm，生命体征平稳，胎心正常，开放静脉、心电监护，常规消毒后，由麻醉师选择L2-3间隙穿刺，向上置管通畅后，先注入1%利多卡因3ml，观察5min无不良反应，确定平面在有效范围内后接PCEA泵;泵内0.15%罗哌卡因+0.002%芬太尼，每小时4ml持续泵入，观察30min，产妇腹痛缓解、生命体征平稳，交予助产士一对一继续观察;同时行全程电子胎心监护了解胎心变化以及宫缩情……