陈世旭

（江西省九江学院附属医院，九江332000）

疏肝和胃汤治疗反流性食管炎25例

陈世旭

（江西省九江学院附属医院，九江332000）

目的 研究探讨疏肝和胃汤在治疗反流性食管炎的临床效果。方法 选取我院接诊的50例患者，随机分为两组，每组各25例，观察组采用疏肝和胃汤进行治疗，对照组采用西药奥美拉唑进行治疗，观察比较两组在用药前后的临床症状、胃镜以及复发率等情况。结果 治疗组和观察组两组患者在治疗前无显著差异（P＞0.05）；经治疗后，治疗组的总有效率是84.1%，对照组的总有效率是62.3%，有显著差异，停药12周之后，治疗组的复发率是4%，对照组的复发率是16%，有显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 疏肝和胃汤和西药奥美拉唑在治疗反流性食管炎的时候均有较为显著的临床效果，但是疏肝和胃汤在治疗效果及后期复发率的比较中明显优于奥美拉唑，应在临床应用中进行推广使用。

奥美拉唑；疏肝和胃汤；肝胃不和；反流性食管炎

反流性食管炎是指胃或十二指肠的内容物反流到食管引发的食管黏粘膜组织损伤的疾病，其病理表现为炎症、溃疡、糜烂以及纤维化等，临床表现是烧心、反酸、胸痛、吞咽困难等。［1］根据以往的治疗经验，抑酸剂对反流性食管炎具有较好的疗效，但是在实际治疗过程中，其具有费用高、不良反应多、且易复发等缺点，而采用中药疏肝和胃汤治疗反流性食管炎，可以取得更为满意的效果。

本文就我院50例反流性食管炎患者随机分组，分别采用中药疏肝和胃汤和西药奥美拉唑进行治疗对照，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院接诊的50例反流性食管炎患者随机分为两组，每组25例，治疗组男10例，女14例；年龄23～55岁，平均年龄（31.1±1.8）岁；病程0.5～7年，平均病程（2.1±1.1）年；对照组男12例，女14例；年龄20～50岁，平均年龄（30.5±1.8）岁，病程0.5～6.5年，平均病程（2.1±0.9）年，两组患者年龄性别及病程病情无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断方法 按照中华医学会消化内镜学分会制定的反流性食管炎内镜分级标准［2］，食管黏膜出现条状或点状充血为I级；黏膜出现条状充血和糜烂，有融合现象为Ⅱ级；病变广泛，充血、糜烂融合全周性成溃疡为Ⅲ级。对治疗组和观察组病例进行分级，治疗组Ⅰ级14例，Ⅱ级8例，Ⅲ级3例；对照组Ⅰ级12例、Ⅱ级9例、Ⅲ级4例。

1.3 治疗方法 治疗组给予疏肝和胃汤进行治疗，治疗组使用的疏肝和胃汤的药方基本组成是：柴胡10g，姜半夏10g，白芍15g，生甘草5g，黄芩10g，枳壳10g，郁金10g，陈皮10g，木香5g，乌贼骨15g。一日一剂，每日两次，煎服，疗程为一个月。对照组给予奥美拉唑（使用山西普德药业股份有限公司生产的批号为国药准字H20056613的奥美拉唑）治疗，每日3次，每次10mg，疗程一个月。两组患者在服药期间都要禁止食用辛辣饮食，禁止烟酒，在停药12周后进行随访，了解患者的复发率。

1.4 疗效评价标准［3］根据中药新药临床研究指导原则（试行）标准，对患者的主要症状根据其轻重程度进行症状积分，按轻（＋），中（＋＋），重（＋＋＋）积分，对较难于区分轻重的症状和体征，可以按有无记分处理，有症状者记为（＋），无症状者记为（0），积分时，一个（＋）可计1分，症状消失计0分，各症状积分之和计为总分。根据疗效公式计算有效率，即：疗效指数＝治疗前后症状积分的差值／治疗前各症状积分。治疗指数大于90%记为显效；治疗指数在在36%到89%之间记为有效；治疗指数小于35%记为无效。

1.5 统计学方法 本文所有实验数据均采用SPSS12.0软件进行统计学分析，计数资料对比采用卡方检验，当P＜0.05时视为有显著差异，具有有统计学意义。

2 结果

2.1 疗程结束后两组患者治疗效果比较 见表1。

表1 治疗前后治疗组和对照组患者的病症积分对照表（χ±S）

表2 治疗组组与对照组患者疗效比较［n（%）］

治疗组总有效率达96%，对照组总有效率为72%，有显著差异。

2.2 随访患者复发情况 对治疗组和观察组患者进行随访，并记录12周之后两组患者的复发率。两组各25例患者，治疗组中有1例复发，复发率4%；观察组有4例

复发，复发率16%。

3 讨论

多年来，国内的医疗工作者和学者，在临床治疗中，对反流性食管炎的中西医治疗方法进行了多方面的比较与探究，中医理论认为反流性食管炎属于中医理论中的吐酸、反胃、噎嗝、胃痞、胸痞、嘈杂等证范畴，但古代医书以及现代医疗工作者对反流性食管炎的病因究竟是什么看法并不一致，认同较多的一种说法是：患病者长期饮食失调，情志失和，加之辛辣食物或者烟酒刺激导致郁热于内，肝胃不和，脾胃失调，胃气上逆致脉络郁滞不通，食管受到损害，病位在胃部。按照中医的虚证实证理论来看，反流性食管炎属于本虚标实，初期的主要表现是标实，痰阻、气郁、血瘀；后期的主要表现为本虚或者虚中夹实，即阴亏、气虚等。此时，脾胃升降不调，胃气上逆，食气火痰互相郁结于食管［4］。

根据西医理论，反流性食管炎本质上属于动力障碍疾病，但在治疗中促动力药物的效果并不十分明显，而抑酸剂奥美拉唑使用时效果明显，但复发率高。反流性食管炎可以发生在任何人群，且会随着年龄的增大发生率逐渐增加，在胃食管反流病患者中，高达40%的患者为反流性食管炎。数据研究显示，反流性食管炎在肥胖人群，吸烟嗜酒人群及工作压力较大的白领人群中患病率较高，这也充分说明，在反流性食管炎的治疗中，需要患者进行饮食配合，禁止吸烟喝酒，同时疏导患者情绪和压力，有助于疾病的快速恢复。同时，反流性食管炎是一种复发率较高的疾病，患者在今后的生活中还要注意保持良好的生活习惯。虽然本文重点讨论了中西药对反流性食管炎的不同疗效，但广大医务工作者的经验表明，中西医结合治疗效果会更加显著，适用于临床推广。

［1］黄彦思．疏肝和胃汤治疗反流性食管98例疗效分析［J］．中国当代医药，2012，19（31）：110-111．

［2］刘亦文．疏肝和胃法治疗反流性食管30例［J］．实用中西医结合临床，2009，9（3）：28．

［3］张士旺．疏肝和胃法治疗反流性食管炎的临床观察［J］．首都医药，2011，9（下）：31-32．

［4］程晋松，王翼洲．反流性食管炎的中医临床研究进展［J］．中医药临床杂志，2011，23（8）：750-751．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.15.007

1672-2779（2013）-15-0013-02

杨 杰

2013-06-21）