陈 灏，杨庆军，严 宇，吴洪坤，罗永金，余 杨，喻鹏凌

（重庆市中山医院心血管外科 400013）

心房颤动（atrial fibrillation，AF）简称房颤，是最常见的心律失常，AF总的发病率为0.4%，随着年龄增长AF的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。中国大规模调查研究显示AF患病率为0.77%，男性AF患病率（0.9%）高于女性（0.7%），80岁以上 AF患病率达7.5%［1］。在风湿性心脏病患者中，AF的发生率明显升高，在瓣膜手术患者中发病率可高达30%～50%。该类患者若不对AF进行处理，绝大部分术后仍将长期维持AF心律［2-3］，并对患者带来诸多不利影响，降低生存率，从而引起广泛关注。Cox等［4-5］在90年代初发明的经典迷宫手术及改良迷宫手术，利用“切-缝”技术人为地在心房壁造成电绝缘线路，籍此阻断异常的折返并恢复窦性心律。该术式开辟了手术治疗AF的新纪元，据其报道，术后近期AF免除率可达95%以上，甚至达到99%，但由于该手术复杂，耗时长且并发症多，对手术医生要求高，使得其推广受到很大限制。直至射频等能量应用在心脏科以来，逐渐出现了以能量损伤代替传统的“切-缝”方式达到电隔离的技术，其中射频消融使用最为广泛。在瓣膜置换的同时使用射频消融设备对心房等进行消融，是目前应用最为广泛的外科治疗AF的方法，在进行AF消融和二尖瓣置换时，绝大多数经房间沟路径完成。本科创新性的经房间隔路径完成了AF消融和二尖瓣、主动脉瓣置换，并用单纯瓣膜置换做对照，进行了比较，对其安全性和效果进行了论证。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自2011年1月至……