杨 颖，罗 晖，刘 坤，程龙献△

（1.华中科技大学同济医学院协和医院心血管内科，武汉430022；2.四川省南充市中心医院心胸外科，南充637000）

左心房血栓的形成是风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者常见的并发症，左心房血栓脱落可造成脑、肾、下肢等动脉的栓塞，使患者致残致死，故深入了解有关因素有助于临床上对风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者并发左心房血栓形成的进一步防治。本研究主要分析了二尖瓣膜口面积、左心房面积、左心房收缩期内径、心房纤颤例数、自发性回声现象（SEC）例数、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）活性，NO、LPA和CRP水平9个指标。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经临床病史、体征及经食管超声心动图（TEE）诊断的以二尖瓣狭窄为主的风湿性心脏病患者70例，其中，经超声检查证实左心房有血栓者32例（血栓组），男12例，女20例，年龄31～75岁，平均49.6岁；经超声检查排除左心房血栓者38例（无血栓组），男13例，女25例，年龄27～73岁，平均47.2岁。两组在性别、年龄方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 检测指标及检测方法

1.2.1 TEE检查 采用5MHz的双平面食管探头，检查时测量二尖瓣膜口面积、左心房面积、左心房收缩期内径，仔细观察左心房及左心耳血栓回声和左心房SEC回声。

1.2.2 AT-Ⅲ活性的检测 采集周围静脉血，然后置于含有1／10体积的0.109mol／L枸橼酸钠抗凝液的试管中，以3 000 r／min的转速离心10min，收集上清液，放入-80℃冰箱保存。AT-Ⅲ活性采用发色底物显色法测定。

1.2.3 血清溶血磷脂酸（LPA）的检测 采周围静脉血4mL，将血液放入含有凝血酶的试管中，以3 000r／min的转速离心10min，吸取上清液1mL，按照LPA测定试剂说明书的方法提取磷脂成分、浓缩、分离，最后显色。……