孔勇仿

湖北省黄冈市浠水县妇幼保健院，湖北 黄冈 438200

100例药物流产后服用生化汤缩短阴道出血的观察

孔勇仿

湖北省黄冈市浠水县妇幼保健院，湖北 黄冈 438200

目的：观察生化汤缩短药物终止孕10～16周妊娠后阴道出血情况。方法：对100例孕10～16周要求药物终止妊娠的健康妇女根据药物流产成功率及药物流产后B超情况进行分组：药物流产后B超提示宫内未见残留物为对照组，有少量残留物为治疗组，较多残留物及药物流产失败为清宫组，对治疗组流产后加服生化汤，与对照组、清宫组对照比较，观察药物流产后阴道出血量及时间。结果：治疗组服用生化汤阴道出血期间与清宫组将近，与对照组相比时间缩短4～15天。结论：药物终止孕10～16周妊娠后加服生化汤可缩短阴道出血时间。

米非司酮；米索前列醇；药物治疗

米非司酮合并米索前列醇药物终止孕10～16周妊娠完全流产率达90%以上，但治疗后脱膜剥离较慢或剥离不完整致出血量多，时间长，为了尽量减少两大弊端，我们采用生化汤配合使用促进脱膜剥离排出，减少出血量，缩短出血时间。

1 资料方法

1.1 选择对象 我院2009年元月至2012年元月孕10－16周要求终止妊娠健康妇女100例，其中初产妇25例，经产妇75例，年龄17～37岁（平均年龄25.5岁±4.5岁），停经天数89～105天，月经周期正常，经妇科检查、B超证实在该孕周范围内，心肝肾功能正常，无药物禁忌症。

1.2 用药及观察 100例均用北京紫竹药业公司生产米非司酮片及米索前列醇片，用药：米非司酮片100毫克，每日一次，连续服用2天（总量200毫克），第3天上午空腹服用米索前列醇片0.6mg后根据宫缩强弱4～6h加服0.4mg～0.6mg，连续3次后观察24h仍未排出者为失败，行钳夹术。服药后观察宫缩，胎儿、胎盘排出时间及流产后1h阴道出血量（用弯盘积血量杯测量）。

1.3 分组 对照组30例：用米索前列醇后2h内肉眼见胎儿、胎盘、胎膜排出完整，B超提示宫内未见明显残留物；治疗组45例：B超提示宫内强回声团，最大直径2cm，且阴道流血量少；清宫组25例：20例胎儿胎盘娩出后B超提示宫内强光团2cm以上，予以清宫，5例药物流产失败或阴道流血多，行钳夹术。治疗组加服生化汤，每天1剂，分3次餐后服用，连服5天。

生化汤配方：当归20g，川芎15g，桃仁15g，炮姜9g，甘草20g，蒲公英30g，红花6g，元花粉30g，益母草40g，赤芍12g，丹参15g，败酱草30g。

2 结果

2.1 临床疗效：药物治疗95例成功，占95%，5例失败，占5%，均行钳夹术，宫口松，钳夹出完整胎儿、胎盘，较单纯钳夹术容易，病人痛苦少。

2.2 阴道出血情况：根据服米索前列醇后7天内阴道出血量与自身平时月经量相比，分多于月经量、月经量及少于月经量3组，阴道出血时间为胎儿胎盘娩出后阴道出血至完全干净总天数，清宫组为清宫后至阴道出血完全干净，详见下表。

阴道出血情况

由上表可见治疗组较对照组出血量少，在出血时间上对照组较治疗组及清宫组长。

药物流产后出血持续时间长主要与脱膜或绒毛、胎盘剥离不全影响子宫缩复有关，药物流产后加服生化汤能活血化瘀软坚，增强子宫收缩，减少出血量，缩短出血时间，又能避免清宫给病人带来痛苦，值得推广。不到保护阈值（＜10m IU/m1），因此，对接种乙肝疫苗后不应答的儿童应采取增加接种剂量、增加疫苗免疫次数、试用免疫调节剂等来增加疫苗的应答率。

R719.3＋1

A

1007－8517（2013）03－0075－01

2012.12.03）