吐尔洪·艾则孜

新疆维吾尔自治区维吾尔医医院放射科，新疆 乌鲁木齐 830001

脑梗塞维吾尔医烧焦体液分型与脑CT征象变化的临床研究

吐尔洪·艾则孜

新疆维吾尔自治区维吾尔医医院放射科，新疆 乌鲁木齐 830001

目的：探讨脑梗塞患者维吾尔医烧焦体液分型与脑CT征象变化的关系。方法：通过对142例维吾尔医烧焦体液引起的脑梗塞患者的性别、年龄、病变数量和移位情况研究，分析烧焦体液引起的脑梗塞患者证候与脑CT征象变化的关系。结果：脑梗塞维吾尔医烧焦体液不同分型患者的性别、年龄和病变数量差异均有统计学意义（P＜0.05），脑梗塞患者维吾尔医烧焦体液分型与脑CT征象变化存在一定关系。结论：维吾尔医烧焦体液证候分类有其病理基础及CT特征。参考上述指标，对脑梗塞患者进行维吾尔医烧焦体液分型有利于临床的辨证与治疗。

脑梗塞；维吾尔医/烧焦体液；CT征象

脑梗塞主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性脑供血不足而发病；也有因异常体液，沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉，造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死者。烧焦体液引起的脑梗塞，占本病的40%～60%，别异常体液引起的脑梗塞，占本病的15%～20%。

烧焦体液引起的脑梗塞是中老年人常见病和多发病之一，而疾病根据异常体液分别辨证治疗是维吾尔医达到临床疗效的关键步骤。目前，临床上维吾尔医对脑梗塞辨证分型时主要依靠通过望诊、听诊、问诊、脉诊、尿诊、大便诊、痰诊等方法来观察和了解疾病的变化，并把所采集的资料作为依据，分析判断疾病的症状。但缺少现代物理指标、化学指标等客观依据，因而缺少客观、科学、规范的标准。本文从CT征象与维吾尔医诊断、结合在维吾尔医异常体液辨证的指导下，对各种体液“烧焦”而产生的异常黑胆质型脑梗塞患者中，在CT上有异常改变者的正确诊断、准确辨证，另一方面也为进一步提高辨证论治本病的水平起到抛砖引玉的作用，从而揭示证的实质内涵，为临床提供客观、普遍的依据，以进一步提高辨证的准确性，避免或排除辨证的经验误差。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取各种体液“烧焦”而产生的异常黑胆质型脑梗塞患者122例。其中，男72例，女70例；年龄35～86岁，平均年龄（57.37±12.69）岁。全部病人来自XXX医院。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准 符合1995年中华神经外科学会制定的脑血管病疾病分类及诊断标准［1］，且均经头颅影像学（CT）确诊。本论文仅研究脑梗塞中的脑血栓形成和腔隙性脑梗塞。由于腔梗、脑干、小脑的诊断依据需要用MRI进一步确定，故本研究中的病例CT诊断考虑腔梗、脑干、小脑梗塞时都做了MRI进一步确定。

1.2.2 病例观察 本资料为前瞻性研究，记录一般资料，CT在发病24～72h内检查；诊断辨证与CT检查同步进行；将有关内容填入观察表，并保留原始资料。入院时就观察记录患者的临床症状、体征，临床神经功能缺损评分依据“中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表”（1995）［2］，进行评分。

1.2.3 CT检查的观察方法（1）仪器及方法：使用PHILIPS，Brilliance16CT/i螺旋CT机，以听毗线为基线，层厚5mm，图象矩阵512×512，扫描时间5s。层距5～10mm，向上连续扫9～10层，必要时增加层数，所有病例均为平扫。（2）观察指标：包括病灶的数量、中线是否移位等方面，为避免CT诊断人为误差，所有病例CT片由CT室一名副主任医师及二名高年资主治医师集体阅片。

1.3 维吾尔医辩证分析 根据患者的临床症状、体征等进行辨证。为了保证辨证的准确可靠，由副主任医以上维吾尔医专家严格按照《维吾尔医诊断学》［3］，《维吾尔气质、体液论及其现代研究》［4］，《维吾尔医异常黑胆质新论》［5］进行，并保留原始资料。

1.4 统计学处理 数据分析采用SPSS17.0统计软件包分析。计数资料满足卡方检验条件的采用卡方检验；对于不满足卡方检验条件的资料采用多个独立样本非参数检验方法；计量资料以均数±标准差（±s）表示，先做方差齐性检验，方差齐时采用多组资料采用单因素方差分析，方差不齐时采用多个独立样本非参数检验方法，检验后两两比较，采用Dunnett T3检验（方差不齐时）。检验水准取ɑ＝0.05。

2 结果

2.1 脑梗塞患者维吾尔医烧焦体液分型与性别的关系

表1 脑梗塞患者维吾尔医烧焦体液分型与性别的关系

表1示：脑梗塞患者维吾尔医烧焦体液分型结果与性别关系，χ2＝9.063，P＝0.028，有统计学意义P＜0.05。提示：脑梗塞患者维吾尔医烧焦体液分型与性别有关系。

2.2 脑梗塞患者维吾尔医烧焦体液分型与年龄的关系

表2示：各种正常体液“烧焦”而产生的异常黑胆质体液型脑梗塞患者平均年龄之间存在显著性差异（P＜0.01）。年龄由小至大的顺序为：胆液质“烧焦”而产生的异常黑胆质＞血液质“烧焦”而产生的异常黑胆质＞黏液质“烧焦”而产生的异常黑胆质＞黑胆质“烧焦”而产生的异常黑胆质。表明，年龄的大小则对烧焦体液分型有不同的影响，随着年龄的增加，脑梗塞患者烧焦体液分型呈黑胆质“烧焦”而产生的异常黑胆质型最多，黏液质“烧焦”而产生的异常黑胆质型次之，血液质“烧焦”而产生的异常黑胆质型再次，胆液质“烧焦”而产生的异常黑胆质型最后。可以推测，35～45岁者更易被胆液质“烧焦”而产生的异常黑胆质所引扰、45～55岁者血液质“烧焦”而产生的异常黑胆质所引扰，55～65岁者更易被黏液质“烧焦”而产生的异常黑胆质所引扰，65以上岁者更易被黑胆质“烧焦”而产生的异常黑胆质型所引扰。

2.3 维吾尔医烧焦体液分型与单发、多发的关系

表3 维吾尔医烧焦体液分型与单发、多发的关系

表3示：脑梗塞患者维吾尔医烧焦体液分型结果与单发、多发关系，χ2＝8.476，P＝0.037，有统计学意义P＜0.05。提示：脑梗塞患者维吾尔医烧焦体液分型结果与单发、多发之间有关系，进一步两两比较，黑胆质“烧焦”而产生的异常黑胆质与胆液质“烧焦”而产生的异常黑胆质间，χ2＝6.327，P＝0.012，有统计学意义；黏液质“烧焦”而产生的异常黑胆质与血液质“烧焦”而产生的异常黑胆质间，χ2＝1.371，P＝0.242，无统计学意义；胆液质“烧焦”而产生的异常黑胆质与血液质“烧焦”而产生的异常黑胆质间，χ2＝0.043，P＝0.835，无统计学意义；胆液质“烧焦”而产生的异常黑胆质与黏液质“烧焦”而产生的异常黑胆质间，χ2＝1.245，P＝0.264，无统计学意义；黑胆质“烧焦”而产生的异常黑胆质与血液质“烧焦”而产生的异常黑胆质间，χ2＝5.747，P＝0.017，有统计学意义；黑胆质“烧焦”而产生的异常黑胆质与黏液质“烧焦”而产生的异常黑胆质间，χ2＝2.102，P＝0.147，无统计学意义；提示：在维吾尔医烧焦体液分型不同结果之间，血液质“烧焦”而产生的异常黑胆质、胆液质“烧焦”而产生的异常黑胆质以单发为多见，黏液质“烧焦”而产生的异常黑胆质，黑胆质“烧焦”而产生的异常黑胆质以多发为常见。

2.4 维吾尔医烧焦体液分型与中线是否移位的关系

表4 维吾尔医烧焦体液分型与中线是否移位的关系

表4示：脑梗塞患者维吾尔医烧焦体液分型结果与中线是否移位的关系，χ2＝0.704，P＝0.872，无统计学意义，P＞0.05。提示：脑梗塞患者维吾尔医烧焦体液分型与中线是否移位没有关系。

3 讨论

3.1 维吾尔医对烧焦体液的认识 烧焦体液属于异常体液的质量异常。人体热量由于各种内外因素的影响而升高时，血液质、胆液质，粘液质和黑胆质体液中易挥发部分蒸发后变浓，都会形成异常黑胆质体液（血液质“烧焦”而产生的异常黑胆质，胆液质“烧焦”而产生的异常黑胆质，黏液质“烧焦”而产生的异常黑胆质，黑胆质“烧焦”而产生的异常黑胆质）。此类异常黑胆质体液分量较重，质地较稠，通透性变差，易在血管壁上沉着导致动脉硬化使血管变硬变窄；此外，这种异常黑胆质体液造成血管阻塞，使各个器官尤其是支配器官营养及供氧不足，力被损耗，脑动脉硬化造成感觉行动神经功能异常，引起多语症、发疯、忧郁症、燥狂症、痉挛、中风，以及心血管硬化引起的心绞痛、心肌梗塞、心源性昏迷，严重时出现心跳停止引起的卒死［5］。

3.2 维吾尔医对本病的认识 本病维吾尔医学名为赛克台（Sakta），是指突然昏倒，不省人事或鼾声响亮为主要特征的病证。多因作为精神力中心的头脑皮质发生完全性阻塞或脑膜发生炎肿，使传递感觉和运动的神经失去作用所致。这种阻塞或炎肿多由脑和脑腔被异常血液质、粘液质、黑胆质充盈压迫脑的主要区域引起。症见剧烈头痛或头晕，并进入昏迷状态，心跳减弱、二便失禁等［6］。

维吾尔医认为，脑在支配器官中占有绝对性支配的作用，故称绝对支配器官。它通过相对支配器官的直接作用和主要被支配器官、次要被支配器官的间接作用，全方位地调整、充实和控制机体的一切生命活动，从而维持全身的整体性。大脑是产生和指挥精神力量的中心，而精神力是推动一切智力活动和动力活动的力，它分为感觉力和推动力二种［3－4］。维吾尔医不但对“脑”的解剖部位具有较为全面的认识，与现代医学相似，而且把“脑”的气质归属于“湿寒性”，具有一定的传统特色。维吾尔医不但讲述“脑”与其他器官的关系，而且把“脑”与体液进行联系，具有一定的独特见识。

3.3 结果与展望 近年来，随着维吾尔医对证研究的深入，尤其是在当前医学模式发生改变的情况下，单独的任何一门医学已不能满足临床的生理病理的需要，因此，证与病、标与本的结合，以及选择药物作用的最佳结合点，使得中西维医优势互补，从而不但能提高脑梗塞病人的生活质量和生存率，而且对丰富关于赛克台（维吾尔医学名）理论的研究和治疗以及评估预后颇有裨益。因此，疾病根据异常体液分型辨证治疗是维吾尔医达到临床疗效的关键步骤，故结合影像学（CT）结果对脑梗塞患者进行辨证治疗，具有重大的临床指导意义。

本研究结果显示，脑梗塞患者维吾尔医烧焦体液分型与性别有关系。各种正常体液“烧焦”而产生的异常黑胆质体液型脑梗塞患者的性别，年龄有一定关系。随着年龄的增加，脑梗塞患者烧焦体液分型呈黑胆质“烧焦”而产生的异常黑胆质型最多，黏液质“烧焦”而产生的异常黑胆质型次之，血液质“烧焦”而产生的异常黑胆质型再次，胆液质“烧焦”而产生的异常黑胆质型最后。患者中在维吾尔医烧焦体液分型不同结果之间，血液质“烧焦”而产生的异常黑胆质、胆液质“烧焦”而产生的异常黑胆质以单发为多见，黏液质“烧焦”而产生的异常黑胆质，黑胆质“烧焦”而产生的异常黑胆质以多发为常见。

由此看出，脑CT的影像学指标与维吾尔医烧焦体液型脑梗塞之间有一定的可确定的联系。但这种联系还达不到可以依据这些影像学指标直接诊断脑梗塞某一证型的特异程度。可以通过多中心、大样本的研究在一定程度上为赛克台（维吾尔医学名）维吾尔医烧焦体液分型的诊断提供依据。而从微观方面为证候诊断提供依据是维吾尔医现代化的一种有效途径，可使烧焦体液分型诊断标准具有更好的客观性与科学性。

在维吾尔医异常体液分型辨证的指导下，在CT，MRI诊断的基础上，再结合现代辅助检查指标，对脑梗塞维吾尔医异常体液分型进行深入的研究，以期找出更多各证型的客观指标，揭示证的实质内涵，为临床提供客观、普遍的依据，从而提高辨证的准确性，避免或排除辨证的经验误差。

［1］全国脑血管病防治研究领导组，全国脑血管病防治研究办公室.全国脑血管病防治研究规划纲要［J］.中华神经外科杂志，1996，6（2）：72.

［2］李欣，等.实用CT诊断学［M］.北京：中国医药科技出版社，1993：37－39.

［3］买买提依明·沙比尔，等.维吾尔医诊断学（维吾尔文）［M］.乌鲁木齐：新疆科技卫生出版社，1993：135－148.

［4］3.哈木拉提·吾甫尔，等.维吾尔气质、体液论及其现代研究［M］.新疆科技卫生出版社，2003：108.

［5］哈木拉提·吾甫尔，等.维吾尔医异常黑胆质新论［M］.新疆人民出版社，2009：2.

［6］易沙克江·马合穆德，等.中国医学百科全书.维吾尔医学卷［M］.上海：上海科技出版社，2005：27－74－75.

Clinical research of uighur medical burned Hilits points of patients with the Cerebral infarction and change of brain CT signs

Purpose：To explore relationship between the Uighur medical burned Hilit points with cerebral infarction patients and with the change of brain CT signs.Methods：Through the 142 cases of uighur medical burned Hilits of cerebral infarction patients＇sex，age，lesions quantity and shift condition lesions were researched，the relationship between the cause burned Hilit cerebral infarction patients syndrome and the change of brain CT signs was analyzed.Results：The different of sex，age，lesions quantity and shift condition lesions of cerebral infarction patients between Uighur medical burned Hilit points were statistically significant（P＜0.05）.There were some relations between the Uighur medical burned Hilit points with cerebral infarction patients and the change of brain CT signs.Conclusion：Uighur medical burned Hilit syndrome classification has own pathological basis and CT characteristics.The reference about the above indexes for patients with cerebral infarction Uighur medical burned Hilit parting，it is beneficial for clinical syndrome differentiation and treatment.

Cerebral infarction；Uighur medical/burned Hilits；CT signs

R29

A

1007－8517（2013）03－0003－03

2013.01.06）