肖红云

湖北省咸宁市妇幼保健院，湖北 咸宁 437100

舍曲林与多塞平治疗经前综合征临床对照观察

肖红云

湖北省咸宁市妇幼保健院，湖北 咸宁 437100

经前综合征；舍曲林；多塞平；疗效

经前期综合征（premenstrual syndrome，PMS）是指育龄期妇女长期反复在黄体期周期性出现影响日常生活和工作的躯体、精神以及行为改变的综合征［1］。在PMS的治疗中，兼有抗焦虑作用的抗抑郁剂能明显缓解精神症状及行为改变。本文以多塞平做对照，就舍曲林治疗PMS的疗效与安全性进行探讨，报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 病例选择我院2010年7月至2012年6月妇科门诊患者，均符合PMS诊断标准。共入组120例，按就诊顺序随机分为研究组和对照组，每组60例。研究组年龄平均（31.25±10.05）岁；病程4个月～6年，中位数2.5年；文化程度：初中及以下11例，高中22例，大专及以上17例；对照组年龄平均（32.15±10.25）岁；病程3个月～8年，中位数3年；文化程度：初中及以下10例，高中20例，大专及以上20例。两组上述资料比较，差异无统计学意义（均P＞0.05）。

1.2 方法 以月经周期为治疗周期，共治疗3个月经周期。两组设置相同的健康教育、一般心理干预、生活调节和行为指导，给予维生素B630mg，3次/d。在此基础上，研究组给予舍曲林，50mg/d，早晨顿服；对照组给予多塞平起始剂量50mg/d，1周内加至100mg/d，分2次服。其间不合用其他治疗PMS的药物。

1.3 疗效评价 采用汉密顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）［1］评定临床疗效，用副反应量表（Treatment Emergent Side Effect Scale，TESS）［2］评定不良反应。HAMA在每个月经周期开始的第1天各测评1次，共4次，其中治疗开始前的1次为基线。TESS在用药后与HAMA同时测评。临床疗效以HAMA总分减分率进行判定，（治疗前总分－治疗后总分）/治疗前总分≥75%为临床痊愈，≥50%为显效，≥25%为有效，＜25%为无效。

1.4 统计学方法 等级资料采用秩和检验，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验水准α＝0.05。

2 结果

两组治疗后各评分时点HAMA评分均较基线降低，差异有统计学意义，同期对照比较，研究组各评分时点减分幅度均大于对照组，临床疗效优于对照组，差异有统计学意义。各时点TESS评分，研究组低于对照组，差异有统计学意义。分别见表1和表2。

表1 两组临床疗效比较（例）

表2 两组HAMA、TESS评分比较（±s）

表2 两组HAMA、TESS评分比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05；与基线比较，△P＜0.05。

HAMA T周期研究组 60 27.08±3.93 20.08±3.25*△15.12±3.25*△12.83±1.98*△6.18±2.03* 7.02±1.94*5.45±1.23组别 例数ESS基线 第1周期 第2周期 第3周期 第1周期 第2周期 第3 *对照组 60 27.41±4.58 23.49±2.93△20.22±3.43△15.08±2.11△12.08±2.95 11.08±2.44 10.47±2.63

3 讨论

经前期综合征发生机制有许多假设，5－羟色胺系统功能失调、女性激素的剧烈波动、维生素B6缺乏、β－内啡肽的异常等被认为是可能的发病机制［3］。其中，5－羟色胺系统功能失调与患者心境、情绪和行为的改变非常密切。舍曲林是新近在国内上市的新型抗抑郁药，因为治疗抑郁症疗效卓著，不良反应少，同时药物间互相影响小，安全性高，在临床上颇受医生和患者家属青睐。舍曲林与多塞平一样，不但有强大的抗抑郁作用，还有很好的抗焦虑效应，因此，临床上可以用来治疗PMS。

本研究结果显示，两组经过治疗后，HAMA评分均较基线显著下降，一直持续到研究结束，提示两组的治疗对PMS均有一定的效果，而且疗效有累计效应，随着疗程的延长逐步升高。但进一步分析发现，治疗后各评分时点，研究组HAMA减分幅度均显著大于对照组，临床疗效显著优于对照组，提示在治疗PMS方面，舍曲林比多塞平疗效更好，起效也更快。TESS评分结果显示，研究组均显著低于同期对照组，表明舍曲林不良反应显著少于多塞平，安全性更好。因此，作者认为，舍曲林治疗PMS比多塞平更有优势，可以在临床上推广应用。

［1］乐杰.妇产科学［M］.6版.北京：人民卫生出版社，2004：348.

［2］张明园.精神科评定量表手册［M］.长沙：湖南科学技术出版社，2003：134－137，198－203.

［3］朱必苓，李芳.柴胡疏肝散加减治疗经前期综合征35例疗效观察［J］.云南中医药杂志，2010，31（5）：46－47.

R711.59

A

1007－8517（2013）05－0153－01

2013.01.05）