布仁巴特 乌仁其米格

新疆维吾尔自治区博尔塔拉蒙古自治洲蒙医医院皮肤科，新疆 博乐 833400

传统蒙医药浴“五甘露”在皮肤科领域应用新进展

布仁巴特 乌仁其米格

新疆维吾尔自治区博尔塔拉蒙古自治洲蒙医医院皮肤科，新疆 博乐 833400

传统蒙医五甘露；皮肤科疾病；外洗治疗

蒙医药浴是蒙医临床外治法重要疗法之一，以杜鹃叶、刺柏叶、水柏枝、麻黄、小白蒿所组成的五味甘露浴，简称五甘露有着悠久的历史和独特的理论，长久以来经久不衰而不断发展，特别是蒙医经典《甘露点滴》［1］及《蒙医药选编》［2］等著作对五味甘露浴的传统理论进行不断的完善，对适应症和禁忌症作了明确记载。近年来在《中国医学百科全书·蒙医分册》［3］对五味甘露浴的配伍、加减、施治操作等方法作了详细叙述，但是外洗治疗皮肤病方面的记载不见。我院皮肤科近10年来应用五味甘露浴来治疗皮炎，湿疹，寻常性银屑病，皮肤瘙痒症，结节性红斑等各类皮肤病疗效显著而未见明显不良反应，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 我院皮肤科于2001年6月至2012年10月收治1260例皮肤病患者，随机分为治疗组和对照组（其中治疗组660例，对照组600例），男702例，女558例，病程3天至15年。

1.2 药品来源 本试验中采用的药品均由博州蒙医医院制剂中心提供。

1.3 方法 采用对照实验。

1.4 诊断标准 本试验所有的皮肤病均采用赵辨之主编《临床皮肤病学》诊断标准。

1.5 观察项目 皮损面积、程度、性质、形态、分布、颜色、瘙痒程度、不良反应等有关项目。

1.6 疗效判定标准 参照《中药新药研究指导原则》等书籍确定，标准判定为临床治愈、显效、有效、无效等。临床治愈：皮损消退面积≥95%，症状消失，疗效指数100%；显效：皮损消退面积≥75%，症状缓解，瘙痒减轻；好转：皮损消退面积≥25%，症状有所缓解；无效：皮损消退面积＜25%，症状无变化。疗效指数二（治疗前积分－治疗后积分）/治疗前积分×100%。

2 方法及结果

2.1 治疗方法 均以外洗治疗，治疗次数时间相同，疗程以一周为标准。治疗组：用药浴五甘露。具体方法为口服蒙药的基础上加外洗药浴治疗；对照组：口服蒙药。

2.2 统计学方法 用χ2检验。

2.3 结果

两组病种比较见表1，两组疗效比较见表2，两组治愈率比较见表3。

表1 两组病种比较（例）

表2 两组疗效对比［例（%）］

表3 两组治愈率对比（%）

不良反应：药浴组8例病人外洗后出现轻微灼热感，其余无不良反应。结果：治疗组总有效率为89.2%对照组78.6%。

两组疗效对比治疗组优于对照组，有统计学意义。

3 讨论

药浴是蒙医传统的特色疗法之一，是蒙古族人民与自然灾害，疾病做斗争的丰富医学知识经验，有关记载蒙古民族居住环境，生活习惯，传统疗法以及常见疾病方面最早记载的书籍算是属春秋战国时期编写的中医名著《黄帝内经·素问·异法方宜论》第80页第十二章中记载：“北方者，天地所闭藏之域也，其地高陵居，风寒冰冽，其民乐野外而乳食，藏寒生满病，其治宜炙，故炙，者赤从北方来”。此记载论述了自古以来居住北方高原，过着水草而游牧，狩猎生活的蒙古族祖先的居住环境，生活习惯，常见多发病以及传统特色疗法。各种特色疗法当中“药浴”是最有代表性的一种特色疗法，蒙医把药浴称为“五甘露”意思就是五种甘露水，由刺柏叶、麻黄、杜鹃、小白蒿、水柏枝等五种药物加水煎煮而来。根据蒙医史记载：蒙医早在13世纪时把煮好的药液接入羊皮袋或木槽内进行漫洗治疗风湿性关节炎、慢性腰腿痛，妇女宫寒等风寒所致的疾病。如今随着现代医学的发展，药浴疗法的内容越来越丰富、临床应用范围越来越普遍，广泛应用于强身保健以及治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节病、慢性腰腿痛、中风后遣症、妇女宫寒等疾病和各类皮肤病，如寻常型银屑病、湿疹、神经性皮炎、皮肤瘙痒症等疾病的治疗上，其效果显著而受广大患者的青睐，越来越被医学界瞩目。以蒙医理论分析药浴的效果，药浴通过慢洗治疗达到发汗、祛风、燥黄水、通络、消肿、强身保健等作用。现代医学观察发现，药浴以水的浮力、水的压力、水的温度刺激及药物的有效成份被皮肤吸收，刺激汗腺分泌，大量出汗，调节体内代谢，调节免疫，促进微循环，消除疲劳等。现代药理学研究发现五甘露的成分中刺柏叶具发汗使皮肤发红、血管扩散、脉搏加快、增加可改善血液循环、增强新陈代谢，排出皮肤、肌肉、关节腔内的黄水，恢复筋络功能，祛风除湿。杜鹃叶味甘、酸，平。含挥发油，功能主治；清热解毒，化痰止咳，止痒。用于支气管炎，荨麻疹；外用治痈肿，杜鹃叶含香豆精、三萜类、有机酸、氨基酸、鞣质、酚类、甾醇、强心甙、挥发油等；黄酮类中有红花杜鹃甲和乙，杜鹃花醇0.012%和杜鹃花醇甙0.4%。叶中还含果酸0.6%和梫木毒素；水柏枝味涩，性甘凉，具有清热燥协日乌素，透疹，敛毒之效；麻黄味苦、涩，性寒。具有清肝热，止血，破痞，消肿 愈伤，发汗之效，麻黄含多种生物碱1%～2%，其中主要的是麻黄碱，占总生物碱的40%～90%。木贼麻黄含生物碱1.15%～1.75%，其中主要是麻黄碱。草麻黄和木贼麻黄还含黄酮苷、有机酸；水柏枝的化学成分具有黄酮类物质，没食子酸聚合物，脂肪酸类，胡萝卜苷等；小白蒿味辛，温。可燥湿，杀虫。用于胆囊炎，驱蛔虫，蛲虫之效。现代药理学研究发现小白蒿花中黄酮类化合物的含量相对较高。蒙医五甘露外洗治疗各类皮肤病还能达到清洁皮损表面润肤的作用，其独特配方中的有效成分含黄酮类化合物、挥发油、香豆精、三萜类、有机酸、氨基酸、鞣质、多种微量元素等物质抑制变态反应，炎性反应及皮损的修复起良好的作用而达到疗效，并无明显的毒副作用，具有一定临床研究价值和推广价值。

［1］伊希巴拉吉尔.甘露点滴 ［M］.锡林浩特：内蒙古人民出版社，1970：340.

［2］罗布桑却泊勒.蒙医药选 ［M］.呼和浩特：内蒙古人民出版社，1975：431.

［3］中国医学百科全书.蒙医学 ［M］.上海：上海科学技术出版社，1992：38.

［4］内蒙古自治区卫生厅.内蒙古蒙药材标准 ［S］.赤峰：赤峰科技出版社，1987.

［5］赵辨.临床皮肤病学 ［M］.第三版，南京：江苏科学技术出版社，2001.

［6］李占军，薛培民.蒙药巴勒古纳研究进展 ［J］.中国民族医药杂志，2010（3）.

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1007－8517（2013）06－0008－02

2013.01.17）