卢小丽

（如皋市第三人民医院妇产科，江苏 226531）

剖宫产术后胎盘蜕膜残留致晚期产后出血一直是产科医生面临的难题，出血常发生于剖宫产术后2～4周。剖宫产术后多有阴道流血淋漓不尽现象，且多有产后2小时内子宫收缩不良，阴道流血量多病史，对此类产妇要密切观察，跟踪随访，争取在最佳治疗时机获得最佳治疗效果。本院2009年3月—2013年1月期间收治剖宫产术后胎盘蜕膜残留致晚期产后出血的产妇25例，给予宫缩剂及广谱抗生素，配合醋酸甲羟孕酮片和益母草膏联合治疗，必要时给予输血或器械刮宫术治疗，取得良好的效果，现将结果分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 剖宫产术后胎盘蜕膜残留致晚期产后出血的产妇25例，年龄22～36岁，出血均发生于产后15～42天。其中第一次妊娠者9例，孕中期B超提示胎盘低置状态者2例。出血量在500～800mL。B超检查显示宫腔内强弱回声不均区1.0～2.0cm，宫腔残留物直径超过2.0cm者2例，B超均提示子宫下段切口对合好，血常规检查血小板在正常范围。

1.2 治疗方法 25例患者均给予宫缩剂及广谱抗生素治疗，同时口服醋酸甲羟孕酮片10mg，每日1次，连服10天。10天后口服益母草膏30g，每日2次，连服10天后停药。其中1例因失血过多给予输血治疗。2例药物治疗失败，后改用器械刮宫术。

2 结 果

2.1 治疗后B超检查 B超显示22例宫腔回声均匀，宫内无残留物；1例宫腔有少许弱回声区0.2cm～0.3cm，疑似凝血块；2例失败，B超显示较服药前无任何变化。

2.2 治疗效果 药物联合治疗成功23例（92.0%），其中彻底排出宫内残留物22例（88.0%），1例（4.0%）宫内残留物，疑似凝血块明显变小；……