鲍柏军，朱 净，陆静贤

（南通大学附属医院消化内科，江苏 226001）

食管异物临床上较常见，大多数异物不会造成严重损伤，但少数可引起严重食管损伤，甚至出现纵隔感染、损伤主动脉而致死亡。及时取出食管异物是最有效的治疗方法，目前多采用内镜下异物钳取。但清醒状态下内镜下钳取异物，患者常伴有恶心、呕吐，躯体躁动等不适，反应大时影响操作，甚至导致副损伤。我院消化内镜中心2012年7月—2013年6月应用丙泊酚静脉麻醉下无痛胃镜方法钳取食管异物32例，并与同期普通胃镜下钳取食管异物患者35例进行比较，观察无痛胃镜下治疗食管异物的效果及安全性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 食管异物患者67例，男38例，女29例，年龄14～84岁，平均41.2岁。发病至就诊时间1小时～5天，6小时～2天就诊57例。异物种类：尖锐性骨刺30例，食糜团18例，扁平骨片10例，果核4例，假牙2例，戒指、成型花生米及蒜头各1例。异物位于食管开口、食管上段40例，食管中段20例，食管下段7例。

1.2 方法 采用OLYMPUS电子胃镜及异物钳取附件：异物钳、三抓钳、鳄口钳、网蓝、圈套器、透明帽等，麻醉机、心电监护仪、丙泊酚及其他抢救药品。术前均行X线检查，禁食、禁饮6～8小时，排除内镜检查禁忌。观察组32例予丙泊酚静脉麻醉下行无痛胃镜治疗，对照组35例普通胃镜下治疗，两组性别、年龄、异物种类及异物嵌顿部位均有可比性。术前均无严重心、肺疾患，由同一组医师实施手术。观察组由专职麻醉医师进行丙泊酚静脉麻醉，待患者意识消失、睫毛反射消失、呼吸平稳、血氧饱和度＞95%时开始检查，围手术期进行心率、血压、血氧饱和度等生命体征监测。……