叶文学，陈 柯，郁 喆，冀振春，范红友，陈一欢，华 菲，卜丽芬，沈振亚

（苏州大学附属第一医院心脏大血管外科；苏州大学心血管病研究所，江苏 215006）

感染性心内膜炎是细菌等病原微生物感染所致的心脏外科较常见的难治性疾病之一。多见于有基础心脏疾病患者，特征性病变为赘生物形成，常导致心功能障碍及败血症。近年来感染性心内膜炎的发病率呈逐年增高趋势，外科治疗作为挽救感染性心内膜炎患者生命的有效方法已得到广泛认可[1-2]，但以往资料显示其病死率较高[3]。我科2007年1月—2013年6月对感染性心内膜炎28例患者在低温体外循环下实施手术治疗，取得了较好疗效，现总结报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 感染性心内膜炎28例中男19例，女9例；年龄21～76岁，平均(51.82±17.52)岁。先天性心脏病3例，其中动脉导管未闭1例，单纯室间隔缺损1例，室间隔缺损合并右心室流出道狭窄1例；心脏瓣膜病变26例，其中主动脉瓣病变4例，二尖瓣病变8例，三尖瓣病变5例，二尖瓣+主动脉瓣病变8例，二尖瓣+三尖瓣病变1例；人工起搏器安装术后导线感染3例。患者术前病程25天～4年；体重下降0～15 kg；体温36.6℃～41.5℃。病程中无发热2例，仅发热1天2例，间断不规则发热20例，部分病例有持续高热、寒战等典型败血症表现。有心功能不全表现28例，包括活动后胸闷、心悸、不能平卧、双下肢水肿、肝脾肿大等不同程度心功能不全。术前心功能NYHA分级：Ⅱ级21例、Ⅲ级3例、Ⅳ级4例。伴关节肌肉痛1例，皮肤瘀点瘀斑2例，肝功能不全5例，肾功能不全3例，大叶性肺炎2例，脑梗死7例；……