周晓宇，倪松石，贲素琴

（南通大学附属医院呼吸内科，江苏 226001）

肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism，PTE）是一种常见的，具有潜在致命性的疾病。每年每10万人口中约有70例的患者被诊断为PTE[1-2]，在我国患病率也呈上升趋势。由于其临床表现缺乏特异性，病死率仅次于肿瘤和心肌梗死，位于死亡原因的第3位[3]。因此提高对本病的认识，全面了解引起PTE的常见原因，及早做出正确的诊断和治疗显得尤为重要。本研究选择我院2006年1月—2012年12月临床诊断为PTE 123例的病例资料，对其危险因素进行分析，进一步提高临床工作者对PTE的认识。

1 临床资料

1.1 一般资料 肺血栓栓塞症123例中，男70例，女53例；年龄17～89岁，平均（63.4±13.9）岁。患者主要临床症状包括呼吸困难、胸痛、咯血、咳嗽、发热、出汗、下肢浮肿以及恐惧等。主要体征包括血压下降、紫绀、颈静脉怒张、呼吸音减低、P2亢进、三尖瓣杂音、下肢肿胀。主要危险因素：深静脉血栓形成、心血管疾病、恶性肿瘤、创伤与骨折、外科手术、慢性阻塞性肺疾病、下肢静脉曲张或静脉炎、脑卒中。PTE的诊断参照中华医学会呼吸病学分会《肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南（草案）》。所有患者均经CT肺动脉造影（CTPA）确诊，并行下肢静脉彩色多普勒超声、超声心动图、心电图等检查。患者各年龄段构成以50～59岁 28例（22.8%）、60～69岁 39例（31.7%）、70～79岁 31例（25.2%）3个年龄段为多，50岁以上患者110例（89.4%)，见表1。

1.2 危险因素 深静脉血栓形成49例（39.8%），心血管疾病43例（34.9%），恶性肿瘤 31例（25.2%），创伤与骨折 23例（18.7%），外科手术18例（14.6%），慢性阻塞性肺疾病9例（7.3%），下肢静脉曲张或静脉炎8例（6.5%），脑卒中3例（2.4%），3例（2.4%）无明显危险因素。……