尹 娟 (江苏省通州区第八人民医院，江苏 南通 226361)

Sysmex XT-1800i是临床实验室进行体外诊断的全自动血液分析仪，在进行检测时仪器能够根据内部设定的参考值和标准给出报警提示以确认样本是否需要复查和镜检［1］。笔者将对100例Sysmex XT-1800i血液分析仪白细胞分类报警提示有WBC-A-S(白细胞散点图异常)、Blasts(原始细胞)、Imm Grans(未成熟粒细胞)、Left shift(左移)等的血标本及500例没有异常报警提示的血标本进行手工制片染色镜检。

1 材料与方法

1.1 一般资料:随机抽取仪器检测结果有白细胞异常提示的标本100份，500份无任何报警提示的标本。从本院门诊和住院患者中随机抽取，年龄6～80岁。

1.2 实验室仪器和试剂:日本公司生产的Sysmex XT-1800i五分类血球计数仪，采用原装配套试剂及全血质控。莱卡光学显微镜。刘氏染色液，由珠海贝索生物技术有限公司生产。

1.3 实验室检测方法:EDTA-K2真空抗凝管静脉采血2 ml，充分混匀。经仪器检测，再手工制片，刘氏染色液染色，由2位专门从事细胞形态学的检验师在油镜下分类计数100～200个有核细胞，观察细胞形态，并记录结果，然后与仪器检验结果相比较。

2 结果

100例Sysmex XT-1800i检测结果有报警提示的标本与镜检复片结果总符合率为32%，其中有幼稚细胞提示的标本，镜检出现幼稚细胞者30例，符合率30%，出现中幼粒细胞4例，占4%，出现晚幼粒细胞者28例，占28%，中性杆状核平均22.6%，观察到中毒颗粒，空泡变性等中毒性变者26例，占26%。500例仪器无任何异常细胞提示的标本经镜检复查，只查到异型淋巴细胞2例，阴性符合率为99.6%。

3 讨论

Sysmex XT-1800i五分类血球计数仪除采用传统的液体动力聚焦方法，还采用半导体激光器，以流式细胞术方法，结合特殊化学试剂及荧光染料对白细胞进行的分类，在此基础上利用各系异常细胞与正常细胞有差异进行报警提示，若不同细胞群的理化性质基本正常，仪器检测的结果比较可靠。若受检者白细胞表面物质及其内部结构发生改变，往往不能测得正确结果，仪器可能有报警提示，此时必须染色镜检复片，血液细胞成分形态复杂多样且容易变化，而仪器无法辨别，有时又有报告的白细胞计数可能错误的过高或过低的情况，如红细胞溶血不良、幼稚红细胞、红细胞凝集、血小板凝集、冷凝蛋白、冷球蛋白、纤维蛋白等出现白细胞计数错误地高于正常值［2］。而白细胞凝集等出现白细胞计数错误地低于正常值，因而不可能完全替代显微镜检查，亦不能对自动化仪器过于依赖。从多年的检验结果中体会到，为避免得出错误的白细胞结果，减少阳性信息的丢失，有下列情形者须染色镜检复片，①仪器提示有幼稚细胞者;②白细胞总数明显升高者;③白细胞总数异常伴中性粒细胞与淋巴细胞比例倒置者;④三系明显减少者;⑤临床确诊或疑似白血病等血液病患者。

白细胞计数及其分类测定是临床检验工作的一项重要内容，许多疾病都可能影响其数量和质量的变化，从而影响白细胞的计数和分类［3］。白细胞计数的准确与否直接影响患者的诊治，尤其是对感染疾病和血液病的快速诊断，病情评估和疗效观察有重要的指导意义。全自动细胞仪虽能快速准确地提供各项诊断指标，但作为检验者不能依赖于仪器的检验结果［4］。在实际工作中，要保持仪器的最佳工作状态，熟悉仪器的分析原理，保养好仪器，应注意观察，尽量排除某些病理或其他原因对细胞分析的干扰，提高分析结果的准确性，为临床提供可靠的诊断依据。

［1］顾可梁.使用白细胞分析仪有关问题解答［J］.临床检验杂志，2000，18(1):58.

［2］贺淑霞，李 想，Sysmex.XT-1800i全自动血液分析仪异常白细胞报警的评估［J］.宁夏医学杂志，2011，33(5):460.

［3］胡松林，刘行超，陶丽娜，等.XT-1800i血液分析仪异常报警信息的分析［J］.广西医学，2009，31(2):257.

［4］杨良勇，Sysmex.XT-1800i血细胞分析仪对形态异常细胞提示功能可信度的评价［J］.检验医学与临床，2011，8(5):605.