郝 燕

（广州中医药大学针灸推拿学院，广东广州 510006）

针灸与方药都是中国传统医学的重要组成部分，两者虽然属于不同的治疗手段，但在辨证施治、治疗原则、禁忌及注意事项等多方面具有内涵性的联系，临床可以取得异曲同工之效[1]，在美容临床亦是如此。但由于种种原因，针灸美容的应用程度不如中医药美容一样广泛。现就临床常用美容方药与穴位的相对应性初步探讨如下，以便于更好的解决临床实际问题，进一步推广针灸经络在损美性疾病的应用。

1 逍遥散

组成：当归，白芍，柴胡，茯苓，白术，甘草，生姜，薄荷。

功效：疏肝解郁，健脾和营。

美容主治：面色青黄、皮肤薄而干燥紧绷；肝气郁结所致的黄褐斑、痤疮、月经不调、黑眼圈、脱发；因情绪引起食欲亢进而致的肥胖。

方义：面色青黄多由于肝木克脾土而致。《素问·金匮真言论》云：“东方青色，入通于肝……中央黄色，入通于脾。”脾胃失于运化，一方面气血不荣于上，致皮肤干燥紧绷，脱发；另一方面气血失调，易生痰生瘀，而产生色斑、痤疮、黑眼圈等损美性疾病。女子属阴，以血为本，在生理上有经、带、胎、产的特点；同时，又屡伤于血，使机体处于“有余于气，不足于血”的生理欠平衡状态。有余于气则肝气易郁易滞，不足于血则肝血易虚，情绪易于抑郁，导致肝功能失常的病变。肝藏血，主疏泄。肝血旺注于冲脉，则冲盛；肝气条达舒畅，则任通，胞宫始能保持其正常的生理活动。反之，影响冲任导致月经失调。肝郁则易于化火，常可引起食欲的异常而导致肥胖。治疗该型肥胖定要治本——调肝，肝气调畅，内火无生，则食欲正常。

本方中柴胡为君，疏肝解郁，条达肝气；白芍酸苦微寒，滋阴柔肝；当归养血活血，为血中气药，养肝体以助肝用，起到抑木之功；白术、白芍、茯苓、甘草均可扶土，健脾益气，使运化有权，营血生化有源；生姜温胃和中；薄荷少许以助柴胡疏肝，散郁热，还可引气血上荣于面。诸药相合，可使肝用得复，肝体得养，脾运得健，气血调和，从而达到美容、减肥之效。

相应的针灸处方：期门，肝俞，太冲，曲泉，三阴交，中脘，足三里。

针灸处方方义：上述穴位大多是既有调气机之功，又有健脾胃之效，但又有所侧重。分述之，期门、肝俞、太冲、曲泉、三阴交的主要作用是“抑木”，理肝气，养肝体。期门为肝之募穴，是肝之经气结聚之处，为疏理肝气的要穴，能够疏肝解郁、调气活血，似方中柴胡之功。同时期门又是足厥阴肝与足太阴脾、阴维脉的交会穴，肝主疏泄，脾主运化，阴维主一身之阴络，故不但能疏肝还能健脾和胃、升清降浊，最适用于肝郁脾虚之证。俞募配穴主要治疗五脏之病，期门配肝俞，加强理气活血的功能。太冲是肝经输穴、原穴，五行属性属土，应于脾胃，可疏肝理气、健脾和胃。《灵枢·九针十二原》曰：“五脏有疾，当取十二原。”故太冲有着较好的调节肝脏和肝经的功能。曲泉为肝经合穴，五行属水，水生木，可滋养肝体。三阴交相当于方中当归，为脾、肝、肾三经的交会穴，脾统血，肝藏血，肾藏精，精血同源，故有明显的养血活血作用。中脘、足三里针对的是“扶土”。脾胃为气血生化之源，故“扶土”必取胃募中脘。中脘归于任脉，内应胃体，是胃气直接会聚之处，可调节中焦气机，调理脾胃功能，又为八脉交会穴之腑会，为手太阳、手少阳、足阳明与任脉的交会，故可治疗一切腑病。足三里为胃经之合穴，五行属土，为阳土，是胃经之本穴，“合治内腑”，因而本穴不但可以健脾和胃，益气养血，扶正补虚，还能调节中焦气机。

2 防风通圣散

组成：大黄，芒硝，荆芥，麻黄，栀子，芍药，连翘，甘草，桔梗，川芎，当归，石膏，滑石，薄荷，黄芩，白术，防风。

功效：疏风解表，泻热通里。

美容主治：胃肠实热型肥胖，痤疮，色斑，口臭，习惯性便秘，脂溢性脱发。

方义：胃肠积热易生痰生湿，气血运行受阻而产生痤疮、色斑、脂溢性脱发等损美性疾病。又因饮食水谷囤积于肠胃，日久湿热熏蒸于上，而生口臭。本方中麻黄、防风、荆芥、薄荷发汗散邪，疏风解表，使表邪从汗而解；黄芩、石膏清泄胃热；连翘、桔梗清宣上焦，解毒利咽；栀子、滑石清热利湿，引热从小便出；芒硝、大黄泄热通腑，使热结从大便出；火热之邪，灼血耗气，汗下并用，亦易伤正，故用当归、芍药、川芎养血和血；白术、甘草健脾和中，并监制苦寒伤胃。全方集汗、利、下、清、补于一方，分消表里邪热，兼顾气血，祛邪而不伤正。本方只适于体质较强壮者，但也要中病即止，不适于长期食用。

相应的针灸处方：列缺，孔最，内庭，天枢，支沟，三阴交，阴陵泉，足三里，中脘。

针灸处方方义：主要从肺经、脾经、胃经取穴。列缺、孔最属肺经，共起宣肺解表之功。列缺为肺之络穴，通行表里阴阳之气，邪气在表时可借宣散肺气之功祛风解表，邪气在里时又可借表经之道，引邪外出。孔最为肺之郗穴，能够泻肺热、降肺气、宣肺窍，而达到开泄腠理、开音利咽之效。此二穴多用于肥胖伴汗少之证，重在清利上焦。内庭、天枢、支沟则重在清泄中焦。内庭为胃经荥穴，属水，水可滋阴，水可降火，故本穴长于清泄胃热、滋养胃阴、通腑化滞。天枢穴是大肠之募穴，阳明脉气所发，主疏调肠腑、理气消滞；同时亦是气机上下沟通之枢纽，能调节一身气机。支沟穴为手少阳三焦经之经穴，三焦属于相火，支沟为其经脉中之火穴，有清利三焦、通气降逆、舒筋活血之功效[2]。三阴交、阴陵泉均为脾经穴，取之主要是通利三焦，清热利尿，使热从小便而去，体现了“利”法，同时还有健脾和胃、养血活血之功。“补”取足三里、中脘，二穴分别为胃经的下合穴与募穴，募合配穴主治六腑之病，能够健脾胃、益气养血。诸穴相配，亦可达到防风通圣散“汗、利、下、清、补”之功效。

3 桃红四物汤

组成：熟地，白芍，当归，川芎，桃仁，红花。

功效：养血和血。

美容主治：血瘀兼有血虚的月经不调、黄褐斑、痤疮、黑眼圈。

方义：桃红四物汤原为四物汤的加味方，最早见于宋代的《和剂汤方》。宋代以后朱丹溪喜用桃红四物汤补血、活血、祛瘀，《医宗金鉴》用之治疗月经不调。过去多以本方作为妇科活血调经的基础方[3]，现代常用其治疗瘀血所致的色斑、痤疮、黑眼圈等损美性疾病。月经不调主要与肝、脾、肾相关。肝藏血，主疏泄；脾统血，主运化，为后天之本；肾藏精，为先天之本，精血同源，相生互化。其中任何一个环节出现问题皆可导致月经的失调。黄褐斑又称为肝斑，长期七情不和，肝、脾、肾三脏功能失调导致的气血瘀滞、运行滞涩不能上荣于面，使颜面失于荣养是发生本病的病机关键，所谓“有斑必有瘀，无瘀不成斑”[4]。同理，无论何种原因导致的痤疮、黑眼圈，日久均可入络，都离不开“治血”。因此，桃红四物汤凭借其较强的活血祛瘀功效，成为治疗损美性改变的重要方剂之一。

本方补血取治肝肾，活血之力较四物汤更强。熟地主入肾经，滋肾阴补血；白芍善于养血敛阴；当归补血兼活血，既可加强熟地补血之力，又可行经髓脉道之滞，均为治本之药。因女子属阴，以血为本。桃仁、红花活血祛瘀，推陈致新；川芎辛散温通，上行头目，中开郁结，下行血海，为气中之血药，与桃仁、红花、当归配伍则畅达血脉之力更强。

相应的针灸处方：太冲，太溪，血海，三阴交，膈俞，足三里。

针灸处方的方义：太冲、太溪亦是从肝肾取穴，分别为肝肾二脏原气输注、经过和留止的穴位，二者原穴相配，增强补益肝肾之阴的功效。同时太冲穴还能疏泄全身气机，达到对气血的生成、运行和输布的调理作用。血海、三阴交、膈俞共奏养血补血、活血祛瘀之效。血海属足太阴脾经穴，虽不是特定穴，但因其在治疗妇人血证方面独特而显著的疗效，成为妇科常用穴，能益气统血、养血行血、凉血止血。三阴交为肝、脾、肾三经的交会穴，治疗范围广及三经，既可健脾和胃、调补肝肾，又可行气活血、利水消肿。因足三阴经经脉皆抵小腹，会任脉，内通胞宫，所以三阴交是妇科疾病的首选穴。膈俞位于心、肝俞之间，又为血会，可调理诸血分病证，具有活血止血、补血养血之功。此外，本穴内应于膈，为胸腹之气相交之处，有着较好的理气之功，间接行气以行血。而足三里能增强本方的补血之力。胃经合穴足三里，五行属土，是胃经之本穴，且阳明多气多血，故有良好的益气养血、扶正培元之功。诸穴合用，达到活血祛瘀、畅达气血之功。

[1]杨兆民.中医针灸、方药并用源流纪略.南京中医药大学学报，2003，4（4）：202

[2]张俊莉，毕宇峰.支沟穴的临床应用体会.陕西中医，2000，21（1）：30

[3]袁兆昌.桃红四物汤加味治疗黄褐斑.中国美容医学，2000，9（1）：18

[4]陈勇，曲剑华，陈彤云，等.陈彤云对黄褐斑的辨证论治.中国美容医学，2005，14（1）：99