常 城，杨 波，张 琳，朱宏丽

解放军总医院，北京 100853 1南楼血液科；2血液科

多原发癌(multiple primary cancers，MPC)为同一患者体内单个或多个器官组织同时或先后发生两种或两种以上的原发恶性肿瘤。多原发癌又称为多原发性恶性肿瘤、多重癌和重复癌等。临床上，多原发癌(MPC)易与转移及复发的恶性肿瘤相混肴，从而引起误诊。恶性肿瘤转移灶和多原发癌虽然都表现为患者体内出现新的癌灶，但前者本质上来源于原发癌，其病理学性质与原发癌完全相同，而后者则是另一类新发癌灶，这种癌灶与原有癌灶的性质完全不同。因此MPC治疗方案和预后与转移和复发的恶性肿瘤截然不同。MPC的发生率国外报道为2%~10%，国内报道为0.5%~3%[1]。MPC中双重癌发生率0.4%，三重癌发生率0.1%，四重癌发生率0.02%：从MPC构成比看，双重癌占71%、三重癌占25%、四重癌占4.6%[2]。高龄多原发癌患者往往因诊断及治疗不及时、治疗不积极等多方面原因，致使病人生活质量较低，预后较差。本研究通过回顾分析我科收治的1例同时患有肾癌、前列腺癌、黏膜相关淋巴瘤3种早期原发恶性肿瘤患者的诊断、治疗，探究对于高龄多原发癌患者的最佳治疗方法。

病例资料

1 肾癌 患者男性，87岁，2006年6月26日在我院腹部超声查体发现右肾下极实性占位性病变，2006年7月24日双肾CT平扫＋增强考虑右肾肾癌。手术后病理结果回报：(右)肾透明细胞癌，肿瘤大小约为1 cm×1 cm×1 cm，癌组织浸润肾被膜，切缘未见癌组织，肾周围脂肪淋巴结未见转移癌(0/1)。免疫组化示癌细胞CD117(-)、Her1(-)、Her2(-)、P53(+<5%)、P170(-)、ki-67(+<25%)、TopIIα(+<50%)、VEGF(-)、P16(-)。依据肾癌分期标准[3]，TNM分期为T1N0M0，分期为I期，属于早期肾癌。患者除手术外未经特殊治疗，6年来定期复查随访，未见肿瘤复发或转移。

2 前列腺癌 该患者2008年7月体检发现PSA升高，经直肠前列腺超声示前列腺右侧周边区近尖部1.2 cm×0.8 cm偏低回声区，未见明显血流信号。……