张天一，白雪茜 (吉林医药学院:.药物化学教研室，.附属医院药剂科，吉林 吉林 303)

充血性心力衰竭(CHF)是指由于多种原因引起的心脏收缩和舒张功能障碍、导致心脏泵血不足、从而产生的一种病理生理状态和临床综合症，是一种严重影响人类健康的心血管疾病。它作为临床上较为常见的一种心血管急症，死亡率仍然较高，长期以来被认为是一种难以根治、死亡率居高的终生性疾病。研究资料显示，心力衰竭诊断后两年死亡率男性为37%，女性为33%［1］。CHF发生的生理病理机制是由于原发心肌舒缩功能障碍、心脏负荷过重等基本病因在各种不同诱因促发下使心肌的收缩性减弱，心肌舒张功能异常，心肌各部位舒缩活动不协调性而导致心力衰竭。还有一种理论认为CHF的发生主要是心室结构重塑的结果。以前，“强心药”在心功能不全的治疗中一直占有很重要的地位［2］，但随着循证医学研究的日趋成熟，CHF治疗的概念也发生了根本性的变化，从经典的“CHF常规治疗”(强心、扩血管、利尿)转变为“神经内分泌拮抗药”的应用［3］。新的治疗采用醛固酮受体拮抗药、β-受体阻滞药的联合应用、血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)、合并应用或不用地高辛，使CHF总体治疗水平得以提高［4］，以及中药治疗［5］和骨髓移植治疗方法在临床上都得到应用，都取得了较好的疗效。

1 洋地黄类强心剂

洋地黄是心力衰竭的第一个常用药，目前仍然被列为心力衰竭的治疗药物。洋地黄类药物可增加心肌的收缩力，兴奋迷走神经，延缓房室结的传导速度，使心率减慢，增加心排血量，降低左室舒张末压力。……