姜 琦

（苏州大学，江苏苏州 215021）

上睑下垂是一种较为常见的眼部疾病，是指动眼神经支配的提上睑肌和颈交感神经支配的Müller平滑肌的功能部分或完全丧失，以致上睑呈现下垂，造成睁眼障碍，轻者遮盖部分瞳孔，重者遮盖全部瞳孔，不仅影响视力，而且影响面部外观，对于患者尤其是年轻女性患者的心理造成严重创伤，其危害不容小视。作者长期从事面部美容手术治疗，最近采用提上睑肌缩短术治疗21例（24只眼）患者，并通过术后3～12个月的随访均取得了良好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组21例（24只眼），其中轻度下垂（下垂量1～2mm，肌力大于8mm）12例（15只眼），中度下垂（下垂量3～4mm，肌力4～7mm）9例（9眼）。其中男13例，女8例；单侧上睑下垂18例，双侧上睑下垂3例，年龄5～41岁。所有病例Bell征全部阳性，并已排除重症肌无力、下颌瞬目综合征、眼咽型肌营养不良等特殊类型的上睑下垂。

1.2 手术方法

1.2.1 术前设计及准备 对单侧上睑下垂者，参考对侧重睑的高度和弧度，用美蓝标记，画出重睑线。对双侧上睑下垂者按重睑成形术原则作上睑皱襞切口线用美蓝标记，画出重睑线。术前两周禁服阿司匹林，以避免血小板凝固功能降低；女性患者尽量避开经期；术前避免化妆。

1.2.2 手术步骤 以2%利多卡因加少量的肾上腺素混合行上睑皮下浸润麻醉，小儿不合作者采用全身麻醉。按设计的重睑线逐层切开皮肤及皮下组织，并切除一条睑板前眼轮匝肌。用眼睑拉钩将切口上唇皮肤轻向前牵引，将眶隔打开，切除膨出的眶脂肪或烧灼眶脂，使眶脂后退，充分暴露提上睑肌腱膜，翻转睑板，在穹窿结膜面下注射麻药，使结膜与米勒肌分离。……