★ 郭明章

(福建中医药大学中医学院 福州 350122)

肝病实脾法之探讨*

★ 郭明章**

(福建中医药大学中医学院 福州 350122)

本文从肝脾的生理、病理关系，及在肝病实证、虚证临证中的应用实脾法的必要性探讨，认为肝病实脾法-这一中医经典治肝之法不论在实证、虚证肝病的临床治疗都具有重要的指导意义。

肝病实脾法;实证;虚证

肝病实脾法是治疗肝病的一个重要治则,肝病传脾及其未病先防的思想源于《难经》。《难经·七十七难》曰：“所以治未病者,见肝之病,知肝当传之于脾,故当先实其脾气,无令其受肝之邪,故曰治未病焉”。此为肝病最易传脾,在治肝之时,应调补脾气，使脾气实，不受邪侵。《金匮要略》中也指出：“治未病者,见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”认为肝病实脾是上工之举，因此该法也被奉为治肝的经典之法，被广泛用于临床。但在肝病中如何应用该法，特别是对肝病中实证、虚证中如何应用该法后世医家颇有争议。笔者认为肝病实脾法是一种未病先防、已病防变、已变防渐治病思想的体现，对肝病的临床治疗中实证、虚证都可应用，有助于肝病疗效的提高。

1 肝与脾的关系

1.1 肝脾的生理关系

脾属土,为万物之母,生化之源,主统血、主运化,为气血生化之源，后天之本。可谓之为四运之轴，五脏之中心。肝属木，体阴而用阳。体阴为藏血之脏，用阳为刚脏主疏泄，条达全身气机。肝脾两脏的关系主要在于肝的疏泄功能与脾的运化功能之间的相互影响。脾的运化,有赖于肝的疏泄,肝的疏泄功能正常则脾的运化功能健旺。……