曾忠友

20 世纪80年代随着椎弓根螺钉技术的出现，由于其具有固定节段短、固定强度大、稳定性好和疗效确切等优点而在临床上获得迅速的推广，广泛地应用于胸腰椎骨病、创伤、畸形、肿瘤和炎症的固定融合［1-3］。然而随着临床应用的增多，术后并发症，特别是术后急性感染的发生亦日渐多见，椎弓根螺钉系统内固定术后急性感染既可能是发生在切口的感染，也可能是其他部位的感染［4-5］，而切口感染包括浅表感染和深部感染，临床上以深部感染多见。切口深部急性感染作为椎弓根螺钉内固定术后早期严重并发症之一，临床处理较为棘手，如处理不当将明显影响胸腰椎疾病的治疗效果。现就其时间界定、发生率、发生原因、诊断、治疗、预后及预防等几个方面作一小结。

1 切口深部急性感染的时间界定

椎弓根螺钉内固定术后切口感染的发生时间是指术后至确诊感染之间的时间段，并不包括延期、误诊甚或漏诊的时间。关于急性感染和迟发性感染的时间界定，Wimmer 等［6］将术后＜20周发生的感染称为早期感染，＞20周发生的为迟发性感染，倪建国等［7］和王岩等［8］建议以术后3 个月为界，而田耘等［9］报道的1组36例感染，其中33例发生在术后＜14 d，其建议以术后30 d 为界定点。Glassmant等［10］报道的采用椎弓根螺钉内固定术后感染的19例病例，其出现感染的时间为术后平均16 d。曾忠友等［11］通过分析本院4 350例椎弓根螺钉固定术后切口急性感染的22例病例发现:其感染均发生于术后5～21 d，＞21 d 出现感染的可能性较小，既使出现感染，多为数年以后。……