李小燕

欣母沛治疗产后出血的临床效果

李小燕

目的 观察欣母沛治疗产后出血的临床效果。方法 选取2010年1月至2013年1月100例产后出血的产妇，随机分为观察组和对照组，对照组50例给予常规治疗，观察组50例在常规治疗的基础上加用欣母沛治疗，观察2组术中、术后2 h、产后24 h的出血量。仅有3例出现不良反应，均于24 h内缓解，未予特殊治疗。结果 观察组术中、术后2 h、产后24 h的出血量明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 欣母沛能有效收缩子宫，有效减少产后出血，安全可靠，方便快捷，值得在临床上推广应用。

欣母沛；产后出血；临床效果

产后出血是产科严重并发症之一，是导致孕产妇死亡的重要原因，其发生率约占分娩总数的2% ～3%，70%～80%是由子宫收缩乏力引起的[1]。故加强子宫收缩是治疗产后出血的重要措施，本研究对100例产后出血的产妇进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月至2013年1月100例产后出血的产妇，年龄20～43岁，平均年龄31.7岁，孕程(36.1±2.7)周，经产妇36例，初产妇64例，剖宫产68例，阴道分娩32例。其中瘢痕子宫24例，宫缩乏力32例，羊水过多15例，双胎6例，边缘性前置胎盘2例，胎盘早剥1例。所有孕妇产后出血量均≥500 ml，均无急性盆腔炎、消化道溃疡、活动性心肺肾肝疾病、哮喘、青光眼等欣母沛的禁忌证。两组产妇在年龄、孕周、经初产妇比例和生产方式等方面差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 研究方法 两组患者均给予按摩子宫、缩宫素、麦角新碱、催产素治疗，观察组在上述治疗的基础上臀部深部肌肉注射欣母沛250 μg(卡前列氨丁三醇注射液，法玛西亚普强制药公司生产)，注意观察子宫的收缩情况，如果1次效果不明显，可间隔半小时多次注射，总剂量不得超过2 mg(8次剂量)[2]。

1.3 统计出血量 剖宫产术中用面积法和容积法，按血染纱布10 cm ×10 cm为5 ml。采用称重法，按1.05 g相当于1 ml血液可推算纱布上血液量[3]。

2 结果

两组经治疗后术中、术后2 h、产后24 h的出血量均有减少。观察组术中(220.5±51.6) ml、术后2 h(169.4±32.6) ml、产后24 h(58.3±25.7) ml的出血量明显低于对照组术中(260.3±58.9) ml、术后2 h(220.3±36.8) ml、产后24 h(160.3±30.1) ml的出血量，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组50例患者中，有1例出现颜面潮红，1例出现恶心呕吐，1例出现腹泻，均在24 h内缓解，未予特殊治疗。

3 讨论

治疗产后出血的常用药物是宫缩剂，缩宫素、米索前列醇是常用的宫缩剂。缩宫素通过与缩宫素受体结合发挥止血作用，静脉给药起效快，但半衰期短，仅为1～6 min，需持续给药，但是由于宫缩素受体易饱和，所以不能无限制的持续给药，缩宫素还具有抗利尿作用，用量过大易导致尿量减少，甚至发生水中毒。米索前列醇能使全子宫收缩，具有价格低廉的优点，但发生寒战和高热的风险明显增加，不良反应极大[4]。欣母沛一般在产后以肌肉注射的方式进行治疗，具有半衰期长、生物活性强、不良反应少的优点，作用在胎盘部位，可有效刺激子宫平滑肌规律收缩，类似于足月妊娠时的分娩宫缩。欣母沛进入血液循环后15 s即可达到最高浓度，迅速发挥良好的止血作用[5]。欣母沛不良反应较少，常见的不良反应是腹泻、恶心呕吐、血压升高、潮热等。主要机制是促进平滑肌的收缩。

在本研究中，观察组术中、术后2 h、产后24 h的出血量明显少于对照组，说明欣母沛能有效收缩子宫，有效减少产后出血，终止致命性的大出血，避免了紧急手术，观察组50例患者中，仅有1例出现颜面潮红，1例出现恶心呕吐，1例出现腹泻，均在24 h内缓解，未予特殊治疗。说明欣母沛安全性较高，方便快捷，值得在临床上推广应用。

[1] 张安红，凌玲.欣母沛治疗产后出血71例临床分析.健康必读杂志，2011，11(1):89.

[2] 赵少锋.产后出血欣母沛治疗40例临床观察.医学信息，2011，9(2):4390-4391.

[3] 花伟.欣母沛治疗产后出血3 2例临床体会.贵州医药，2011，35(7):634-635.

[4] 曾献琴.欣母沛对产后出血的临床疗效观察.求医问药，2011，9(10):481-482.

[5] 杨柳春，罗少红.欣母沛防治产后出血的临床研究分析.齐齐哈尔医学院学报，2011，32(19):3121-3122.

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