李瑞丽 张颖 吴瑞霞

血站的主要工作是血液采集、检测、储存和供应, 保障临床用血需要, 防止输血传播疾病。血站工作人员和血液接触的机会多, 在处理医疗废物和污染物的过程中, 容易直接或间接的造成病原微生物的携带和传播, 而手卫生是一种最基本、最简便易行的有效预防病原微生物传播的方法。作者通过回顾总结血站工作人员手卫生存在的问题及采取的相关改进措施, 对预防血站感染以及自我防护有重要意义。

1 存在的问题

1.1 管理不完善 血站感染缺乏有力指导和监控, 培训的机会少, 没有有效的血站感染方面的学习。在手卫生方面缺少良好的管理制度, 没有监督检查的措施。

1.2 重视不够 没有认识到正确洗手的重要性, 认为工作太忙, 戴手套可替代洗手, 频繁洗手太麻烦, 不洗手也没什么大问题。对洗手的重要性和洗手指征、正确的洗手方法不甚了解。

1.3 设施配备不齐全 使用手触式水龙头、肥皂、脸盆洗手。这种水龙头是洗手过程中污染最多的位置, 肥皂在潮湿的环境下更容易滋生细菌

1.4 防护不到位 有些工作人员自我防护意识薄弱, 操作中不戴防护手套, 用污染的手接听电话, 触摸洁净的物品,甚至不洗手直接饮水、进食。

1.5 手的二次污染 洗手后直接甩干或用工作衣的前襟、内侧、腋下擦手, 或使用公用大毛巾和个人小毛巾擦手, 以致手再次污染。

1.6 洗手不规范 工作人员对正确洗手的操作方法以及时间缺乏足够的了解, 随便用水冲洗, 甚至不用洗手液就完成了洗手过程。

2 改进的措施

2.1 加强管理力度 进一步制定落实手卫生的管理制度和有效的监督、管理措施, 严格执行消毒制度, 定期检查、抽查。

2.2 开展全员培训 每年进行手卫生的业务培训, 使全体工作人员认识到手卫生的重要性和必要性, 确保完全掌握手卫生的知识和洗手指征及正确的洗手方法。

2.3 定期监督检查 每月对工作人员的手指进行细菌培养,监督手卫生的质量。定期举办手卫生的理论考试和现场模拟操作考试, 确保正确的洗手方法人人都会

2.4 加强手卫生的投入 ①制作洗手示意图, 将图张贴在洗手池旁, 保证手卫生的执行, 保障洗手和手消毒的效果。②安装分机免提电话机, 经常对电话机进行消毒, 避免污染的手接听电话, 严防感染。③配置感应式水龙头, 提供合格的洗手液、清洁干燥的肥皂、干手机、干手纸、手消毒剂等物品, 不反复使用擦手巾, 避免二次感染。

2.5 加强自我防范 ①接触患者的血液、体液以及分泌物和被污染的物品后, 应立即用洗手液和流动的水洗手。②直接接触传染病患者以及可见的血液时, 应戴手套并及时洗手,强调戴手套不能代替洗手。③洗手后, 使用干手机和干手纸擦手, 再用手消毒剂消毒双手, 强调速干手消毒剂不能代替洗手。

2.6 正确的洗手方法 充分湿润双手后, 应用洗手液按六步洗手法严格洗手, 注意清洗双手所有皮肤, 清洗指背、指尖、指缝和手腕等处。认真揉搓双手至少2～6 min, 再用流动的水冲洗干净, 最后干手机或干手纸擦干手。

总之, 只有工作人员充分认识到手卫生的重要性, 自觉的执行各种感染防护制度, 增强自我保护意识, 坚持正确的洗手方法和洗手指征, 做好手卫生的管理、控制, 监督工作,才能完全杜绝血站内感染, 确保临床输血的安全有效。