黄丽明 肖丹鹰 黄小帆

药物不良反应系指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能时出现的有害的和与用药目的无关的反应。几乎所有的药物都可引起不良反应, 只是反应的程度和发生率不同, 药物不良反应有时也可引起药源性疾病。本研究中, 作者对广州市妇女儿童医疗中心就诊的喹诺酮类药物49例不良反应病例进行了回顾性分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月～2013年6月广州市妇女儿童医疗中心就诊的喹诺酮类药物不良反应患者49例(男5例/女44例)为研究对象, 患者年龄1～86岁。病例来源：呼吸科18.37%(9/49), 消化科30.61%(15/49), 妇科24.49%(12/49), 泌尿科24.49%(12/49)。用药方法：注射给药63.27%(31/49), 口服给药30.61%(15/49), 局部用药4.08%(2/49),肌内注射2.04%(1/49)。

1.2 方法 采用回顾性研究方法, 对49例喹诺酮类药物不良反应病例进行研究, 分别对患者性别、年龄及不良反应临床表现类型、转归评价进行统计分析。

2 结果

本次研究49例喹诺酮类药物不良反应发生情况：胃肠道反应48.98%(24/49), 中枢神经系统反应26.53%(13/49), 皮肤及光敏毒性16.33%(8/49), 肝肾毒性6.12%(3/49), 血液系统毒性2.04%(1/49)。不良反应的转归：患者经停药及对症处理痊愈或好转率为100.00%(49/49)。

3 讨论

喹诺酮类药物品种主要涉及依诺沙星、氧氟沙星、洛美沙星、加替沙星、 左氧氟沙星、环丙沙星、氟罗沙星、莫西沙星、帕珠沙星等［1］, 其常见的不良反应有胃肠道反应, 症为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振等［2］, 一般患者可以耐受［3］。丘志光等［4］回顾性分析广东省梅县人民医院105例氟喹诺酮类药物不良反应报告, 统计其不良反应发生情况,结果表明, 105例不良反应发生共涉及5种氟喹诺酮类药物,其中左氧氟沙星和加替沙星引起的不良反应最多, 而且不良反应发生情况多表现为神经系统反应, 此外静脉给药途径引起的不良反应明显高于口服给药途径。其他文献也认为［5］,氟喹诺酮类药物对患者的多种脏器和组织均有不良影响, 而且主要发生在胃肠道和中枢神经系统。

本研究中, 作者发现喹诺酮类药物的不良反应患者中,男性多于女性, 推测原因可能是男性社会活动较多, 患者精神压力大, 也可能与长期饮酒有关。本研究还发现, 患者年龄越大, 不良反应发生率也越高, 笔者推测这可能是因为喹诺酮类药物有45%～60%以原型经尿液排出有关, 而老年患者肾血流量明显下降, 同样的剂量会造成老年患者体内的药物浓度增高。另外, 老年患者血浆蛋白与药物结合力也会下降, 因此游离药物进入中枢的量可能比较高, 这样就易导致中枢神经系统的不良反应。本研究还发现, 不合理的联合用药在一定程度上也能增加喹诺酮类药物药品不良反应的发生率。吕红霞等［6］对山东莱钢集团有限公司医院报告的108例临床使用氟喹诺酮类药物治疗出现不良反应的患者进行回顾性分析, 结论也认为, 临床上应用氟喹诺酮类药物时, 需充分认识其不良反应发生情况, 严格掌握其适应证、禁忌证,避免不合理的联合用药。作者也认为应根据患者实际情况掌握用药方法和剂量, 加强用药过程的监测与观察, 以避免和减少喹诺酮类药物不良反应的发生。

［1］陶秋贤, 曹青.喹诺酮类药物在临床应用中的不良反应统计分析.成都医学院学报, 2011, 6(4)：354-355.

［2］刘瑞.对我院94例氟喹诺酮类药物致胃肠道不良反应的回顾性分析.贵阳中医学院学报, 2012, 34(3):58-59.

［3］郭晓莺, 李青山, 程景民.216例氟喹诺酮类药品不良反应的回顾性分析.中国药物警戒, 2010, 7(3):162-163.

［4］丘志光, 范雪燕.氟喹诺酮药物不良反应分析及合理应用.临床合理用药杂志, 2012, 5(15):42-43.

［5］赵世辉, 张聪琴, 张兰萍.氟喹诺酮类药物的不良反应与合理应用.中国实用医药, 2010, 5(16):147-148.

［6］吕红霞, 成淑莲, 刘军锋.氟喹诺酮类抗生素不良反应108例临床分析.临床肺科杂志, 2011, 16(6):881-884.