马晓娥 李博禹

随着疫苗针对传染病大幅下降, 接种疫苗后的反应越来越受到人们关注。通过辽源市4年发生异常反应的分析, 可以看出我省应用的疫苗还安全的, 公众可放心接种疫苗, 提高我市防病屏障。

1 资料来源

中国疾病预防控制信息系统和各年统计报表

2 结果

2.1 异常反应发生情况 本市4年共使用28种疫苗, 有8种疫苗发生异常反。接种乙肝(CHO)疫苗引起无菌性脓肿1例, 接种23214剂次, 异常反应发生率4.3/10万;接种卡介苗疫苗引起卡介淋巴结炎2例, 接种29215剂次, 异常反应发生率为6.84/10万；接种乙脑(减毒)引起热性惊厥1例,接种61262剂次, 异常反应发生率为1.63/10万；接种百白破(无细胞)引起血管性水肿1例, 接种114269剂次, 异常反应发生率为0.87/10万；接种乙肝(酵母)引起过敏性皮疹1例, 接种115829剂次, 异常反应发生率为0.86/10万；接种A+C流脑疫苗引起过敏性紫癜1例, 接种57830剂次, 异常反应发生率为1.72/10万；接种腮腺炎疫苗引起2例过敏性紫癜, 接种10144剂次, 异常反应发生率为19.71/10万；接种出血热(灭活)疫苗引起过敏性皮疹、荨麻疹各1例,接种742900剂次, 异常反应发生率0.26/10万。过敏反应7例多是由于多次接种同类疫苗引起。年均异常反应发生率为0.24/10万, 过敏反应发生率为0.67/10万。

2.2 异常反应发生性别、时间和年龄分布 在11例异常反应中, 男、女比例1.2：1。其中0～5岁6例, 占54.55%；7～15岁3例, 占27.27%；≥20岁2例, 占18.18%。异常反应发生时间<2 d5例, 占45.46%；<15 d3例, 占27.27%；>15 d3例 , 占27.27%。

2.3 异常反应疫苗剂型和类型分布 冻干注射剂与液体注射剂异常反应发生构成比分别为54.55%、45.55%。病毒类疫苗与细菌类疫苗异常反应发生构成比分别为63.64%、36.36%。

3 讨论

AEFI监测工作逐步得到完善, 但还有不足之处, 由于公众对疫苗接种异常反应认识不足, 有漏报情况发生, 这需要在今后工作做好宣传工作提高公众关于疫苗接种异常反应知晓率。在11种异常反应无菌性脓肿1例与疫苗内含有吸附剂AL(OH)3和接种中没有充分摇匀疫苗有关。在AEFI国家信息管理系统中本市4年共发生AEFI226例, 其中因接种含有AL(OH)3, 而产生硬结有20例, 占8.85%, 说明在今后工作应加强对疫苗接种人员针对疫苗安全注射进行培训, 从而减少本市因操作不当引起的硬结和无菌性脓肿的发生率, 进一步提高我市疫苗接种率。接种卡介苗引起两例卡介苗淋巴结炎,是在接种后2、4月发现腋下脓肿, 切除后病理检查为结核淋巴结炎, 与有关资料显示1个月左右［1］不符。此疫苗为活疫苗,接种后相当于一次轻度人工感染。生产过程中卡介菌剩余毒力和菌团研磨均匀度与介苗淋巴结炎发生有关［1］。也可能于接种过程中疫苗是否充分溶解和接种部位有关。这就需要疫苗生产企业提高从业人员责任心, 提供合格疫苗。社区和乡镇卫生服务人员提高接种业务水平和责任心, 认真为人民服务。接种乙脑(减毒)疫苗5h引起热性惊厥。此疫苗为减毒活疫苗, 减毒乙脑病毒进入血液后引起病毒血症(发热), 受接种者为2岁儿童神经发育不完全, 不适应发热引起的刺激从而只引起惊厥。引起过敏反应7例 , 占异常反应63.64%, 过敏反应是受种者对疫苗本身或辅料过敏引起的。只能通过提高身体健康状况改善免疫功能或应用联合疫苗减少疫苗接种次数, 从而减少于过敏原的接触, 来减少过敏反应发生率。

有资料提出明胶、硫柳汞是引起过敏反应的过敏物质［2］, 应尽量减少这两种物质的应用。乙肝酵母(北京天坛)中已经不含防腐剂, 但质量也得到了保障, 可否在其它液体疫苗中去除此物, 是科学工作者应考虑的问题。异常反应发生主要不是由疫苗引起的, 因此可以得出本市应用的疫苗是安全,公众可以放心接种, 同时应加强接种人员安全注射培训工作,从而进一步减少不良反应的发生。

［1］夏宪照, 罗会明.实用预防接种手册.北京：人民卫生出版社,2010:155.

［2］夏宪照, 罗会明.实用预防接种手册.北京：人民卫生出版社,2010:143.