罗芳 毛俊嬛 陈丽娜 肖琴

按卫生部的要求, 厦门大学附属第一医院从2011年3月以来开展优质护理, 实施责任护士分管床位, 负责所管患者的一切治疗、护理, 对自己所分管患者的情况, 包括健康指导,有一定动态的、连续的评估及了解, 在改善经皮冠状动脉内支架植入术后患者的生存质量方面有显著作用。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择本科2011年3月以来开展优质护理的经皮冠状动脉内支架植入术患者60例, 其中男30例,女30例, 年龄(50±12)岁, 随机选择本科既往未开展优质护理的患者30例做对照, 男15例, 女15例, 平均年龄(49±11)岁, 优质护理组与普通护理组在年龄、性别及心功能等方面差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 术前的有效指导 对患者及其家属进行详细的术前准备和指导, 内容包括讲解手术的大致过程、术前的准备,病房内配备相关的健康宣教知识手册和通俗易懂的图片, 让患者及其家属充分了解手术的过程及目的。评估患者的心理状态, 指导患者情绪调节的方法。安慰患者, 讲述手术成功的案例, 消除患者术前恐惧、焦急心情, 树立信心, 配合治疗。

1.2.2 术后护理和宣教 术后协助患者进行生活护理, 同时观察患者神志及生命体征的变化, 对其进行心理疏导, 指导合理饮食, 制定合理活动计划。

1.2.3 出院前的健康教育 根据患者的年龄、职业、文化程度、性格、生活习惯、心理状态等方面对患者进行饮食指导、活动指导、服药指导等。

1.2.4 生存质量测量 患者出院2周后进行生存质量测定。选用世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-100), 在医师指导下患者进行自评。

1.3 统计学方法 应用SPSS16.0统计软件进行数据处理,计量资料采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

与普通护理组相比, 优质护理组在身体机能、心理状况、独立能力、社会关系、生活环境、宗教信仰与精神寄托方面差异有统计学意义, 生存质量总评分差异有统计学意义(P<0.01)。

3 讨论

2010年1月全国护理工作会议启动了“优质护理服务示范工程活动”, 要求深化“以患者为中心”理念［1］。国内有报道［2］经皮冠状动脉支架植入术后可能发生诸多并发症,并对患者进行出院指导, 嘱患者按时服药, 建立良好的健康生活方式, 定期复查, 让患者能自我诊断及时治疗, 以减少并发症的发生。作者之前相继进行了家庭干预对高血压患者及冠心病患者生存质量影响的研究, 发现家庭干预有利于提高高血压患者及冠心病患者的生存质量, 并提高其药物治疗的依从性等［3］。关于优质护理对经皮冠脉支架置入术后患者生存质量影响方面的研究, 国内外鲜见报道。按照卫生部要求, 本科开展了手术前后及出院前指导、护理和宣教, 并对患者的生存质量以问卷的方式进行了评估, 发现优质护理组和普通护理组在身体机能、心理状况、独立能力、社会关系、生活环境、宗教信仰与精神寄托六个大方面差异均有统计学意义(P＜0.01), 说明优质护理有利于提高经皮冠状动脉内支架植入术后患者的生存质量, 值得进一步深入开展。

作者在日常工作中发现, 手术前后护理和健康宣教有利于护士对患者进行密切的病情观察, 及时发现并解决问题。医护人员在出院前的健康教育中对患者进行了详细的服药指导, 提高患者的依从性。术后建立健康生活方式, 按时服药、合理饮食和运动等。完善、精心的优质护理, 减少术后并发症发生率, 进一步提高患者术后的生存质量。

［1］中华人民共和国卫生部.2010年“优质护理服务示范工程活动”方案, 2010.

［2］刘海英.经皮冠脉支架置入术后并发症的护理.华北煤炭医学院学报, 2008, 10(5):689-690.

［3］罗芳.家庭干预对冠心病患者生存质量的影响.当代护士(专科版), 2008(3):5-6.