郭维玲

手术室感染的护理管理与控制分析

郭维玲

目的探讨护理管理在预防手术室感染中的作用以及采取的措施。方法2008年11月至2012年11月，我院手术室共开展各类手术32000例，均开展手术护理管理，就其与医院感染的关系进行研究分析。结果32000例患者，发生刀口感染的患者20例，占所有患者的0.0625%，获得满意的临床效果。结论手术室的护理管理能够有效控制手术室感染。

手术室;护理管理;感染；关系研究分析

医院感染是包括住院期间发生的感染以及在医院内获得,出院后才表现出临床症状的，但是不包括入院前已经感染，入院后表现出临床症状的感染[1]。手术室是医院内发生感染的高发科室，实施有效的护理管理干预能够明显控制感染的发生,现论述如下。

1 临床资料

2008年11月至2012年11月，我院手术室共开展各类手术32000例，其中甲类手术患者12000例，乙类手术患者8000例，丙类手术患者4000例，丁类手术患者8000例，其中男19000例，女13000例，年龄10～80岁，平均年龄45岁。

2 手术室感染的风险因素

2.1首先是医疗设备因素 现在手术室一般都使用一次性医疗器械，一次性医疗器械虽然简单方便且容易保存，但是如果保存不当，是导致手术室感染的主要的污染来源。

2.2其次是环境因素 手术室是环境直接影响到手术的质量以及伤口的愈合情况，也是导致手术室感染的关键因素所在，经常频繁的手术室人员流动以及手术台的频繁使用，导致手术室空气中的微粒增加，增加了感染的机会，尤其是患有传染病的患者，如果消毒不及时，患者的血液及体液残留，是导致手术室感染的重要因素。

2.3患者因素 在手术前一定要做好患者的无菌消毒工作，首先是手术部位的备皮，如果备皮不当或备皮不完全，可造成细菌的植入感染以及繁殖；再则，患者的清洁不当或营养状况不良，可以在成手术的二次感染[2]。

3 手术室护理管理干预措施

3.1手术室控制感染的环境管理措施 手术室一定要保持洁净，建立达到一定级别的的空气洁净手术室，在过去的手术室管理中，虽然医疗设备及其技术有了很大的进步，但是，空气感染一直是手术室感染的重要途径，在多年的临床工作中，很多专家学者已经认识到环境感染的因素，其中最为典型的例子为英国医生Cliarn1ey10余年来在Wriglitingtoll应用单项流技术，使医院感染率从7%～9%降到1%[3]。在每次手术后，医护人员一定要清扫手术室墙面、地面以及手术台所有的物品。

3.2器械管理 器械是手术室使用最多的设备，因此必须在术前术后进行有效的消毒管理。对于所有的手术包必须进行高压灭菌处理，在使用前一定要检查手术包的包装，并对灭菌日期进行核实。对于一次用品的存放环境严格遵守其空气的无菌量小于200 cfu每立方米，同时对存放环境的温度湿度保持在一定的标准值。

3.3患者管理 分为术前护理管理、术中护理管理以及术后护理管理术前做好皮肤消毒工作，同时对患者进行清洁及其卫生处理，具体措施包括沐浴、理发、修剪指甲、更换衣服等，同时在手术前对患者的营养状况进行改善，合理的膳食能够促进患者伤口的愈合，预防感染的发生。进入手术室后，护理人员做好静脉通道的建立，做好麻醉准备，调整手术的最佳位置；术中，因为手术患者的切口与空气接触面积较大，很容易造成感染，因此，护理人员应该充分进行无菌手术操作，降低感染的几率；术后，护理人员及时处理切口，用无菌薄膜贴封闭切口，预防手术切口感染，其中在术后最为关键的工作是做好对患者的定期检查，及时发现问题，解决问题。

4 效果

本组32000例患者经过严格的护理管理，发生刀口感染的患者20例，其中化脓性阑尾炎穿孔的14例，胆囊癌切除感染的4例，化脓性胆管炎2例，占所有患者的0.0625%，获得满意的临床效果。

5 讨论

在控制手术室感染中，护理人员显得极为重要，护理人员的职业道德水平是医疗效果的保障，只有护理人员严格执行无菌操作，才是降低护理感染是最大保证。护理人员需要对手术术过程中运用到的物品进行严格消毒，具体包括消毒液更新、消毒物品浸泡、细菌培养等，还要做好检验单备查工作，以确定采取的消毒措施是否有效。总之，手术室护理人员在预防手术室感染上的最有极为重要，只有严格护理管理，采取积极的应对措施，才能够保证手术的顺利进行，保证手术的成功率。

[1] 李静.层流手术室环境管理探讨.中华现代护理杂志，2005,(7):672.

[2] 方华，张彩风，刘秀英.手术室预防感染管理中的问题和对策.中华医院感染学杂志，2004, 14(2): 143.

261041 山东潍坊市人民医院