姜海侠

慢性心力衰竭患者病死率高，生存质量下降。老年慢性心力衰竭患者要进行有效的护理干预来提高患者对治疗的依从性，这样有助于控制临床症状，改善心功能。本文观察组综合性护理干预对此类患者的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2010年5月至2012年5月慢性心力衰竭老年患者共100例，上述患者随机分为观察组和对照组。观察组50例，男28例，女22例，年龄最小为60岁，最大为81岁，平均年龄为(67.9±5.6)岁;根据美国NYHA心功能分级标准，Ⅱ级18例，Ⅲ级24，Ⅳ级8例。对照组患者50例，男27例，女23例，年龄最小为60岁，最大为80岁，平均年龄为(68.4±6.3)岁;根据美国NYHA心功能分级标准，Ⅱ级17例，Ⅲ级22，Ⅳ级11例。两组患者在性别、年龄等方面，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者实施慢性心力衰竭常规护理干预，观察组在对照组护理基础上实施综合性护理干预:①心理干预。老年慢性心力衰竭患者可能会因为病程长、医疗费用负担重等原因，导致老年患者出现焦虑抑郁等不良情绪，护理人员要充分了解患者产生心理情绪的原因，和患者沟通交流，缓解不良情绪，减少不良情绪对疾病影响，帮助患者树立战胜疾病信心。

②健康宣教。让患者了解慢性心力衰竭相关知识，让患者了解治疗过程中所用药物的作用、不良反应等，嘱咐患者要按时定量服药，避免自行增减药物剂量或者不服用某些药物等。指导患者饮食，多食用高维生素、低脂低盐食物，嘱咐患者改变生活习惯，戒烟戒酒。为患者制定运动计划，嘱咐患者保持步行、慢跑等运动，运动中避免劳累，做到劳逸结合。

③出院指导。患者出院时，护理人员为患者制定个体化康复计划指导，首先告知患者要根据医嘱服药，并坚持用药，根据患者住院中的饮食情况，为患者制定出院后饮食计划，嘱咐患者保持良好的生活习惯，抛弃不健康的饮食方式，嘱咐患者定期到医院复诊，及时了解患者出院后情况，做好相关指导[1]。

1.3 观察指标 观察两组患者治疗依从性，包括患者是否坚持用药、患者是否保存良好生活习惯、患者是否根据饮食指导进行饮食、患者是否进行低强度有氧活动、是否定期复查等方面进行评估，患者能够完全遵从上述5个方面，此患者评定为完全已从，坚持3～4个方面评定为依从，不能做到3个方面以上，评定为不依从。

1.4 统计学方法 采用SPSS 14.0软件对所得数据进行处理，率的比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者护理干预后进行随访，调查两组患者治疗依从性情况。观察组干预后依从性评定结果:完全依从共35例，所占比例为70.0%;依从共12例，所占比例为24.0%，不依从共3例，所占比例为6.0%。对照组干预后依从性评定结果:完全依从共26例，所占比例为52.0%;依从共13例，所占比例为26.0%，不依从共11例，所占比例为22.0%。观察组完全依从和依从所占比例高于对照组，差异有统计学意义( ＜0.05)。

3 讨论

慢性心力衰竭患者病程长，经济负担较大，患者容易产生不良情绪，患者治疗依从性会降低，影响临床治疗效果。心理护理干预、健康教育、出院指导的等综合性护理干预能够改善患者心理情绪，提高患者认知程度，提高患者出院后自我护理能力[2，3]。本文结果显示，观察组实施综合性护理干预后，观察组治疗依从性高于对照组，说明观察组护理干预能提高慢性心力衰竭患者治疗依从性，提高临床治疗效果。

[1]关梅菊，曹清霞.慢性心力衰竭患者生活质量影响因素及护理对策.齐鲁护理杂志，2010，J6(9):76.

[2]邱玮瑜，刘慧玲.影响老年慢性心力衰竭患者服药依从性的原因及护理对策.广东医学，2008，29(4):694-695.

[3]朱静.健康教育在老年慢性心力衰竭病人护理中的应用.全科护理，2010，8(6):1689.