程义娥 蔡伟红 谢杰

·康复医疗·

系统康复训练对长期住院精神病患者的疗效观察

程义娥 蔡伟红 谢杰

目的 观察系统康复训练对长期住院精神病患者的效果。方法 对长期住院精神病患者进行提高生活自理能力的训练，社会基本技能训练，工娱疗法及大型集体活动和家庭与社会支持。结果 康复训练增强了患者的驱动力，改善了患者孤独、懒散和增进了社会交往能力，充分调动了患者的主观能动性，提高了患者的生活质量。结论 康复训练明显改善了患者的不良行为，值得推广应用。

康复训练；长期住院精神病患者

随着医学科学的发展和医学模式的转变，对精神疾病的治疗除了用精神药物外，结合各种康复措施治疗较单纯的药物治疗能达到更好的效果。吉林省四平市社会精神病院接收的大多是“城镇三无人员”(无依靠、无家、无生活来源)，复员退伍和收留的流浪精神病患者，他们大多长期住院，得不到家庭的支持，断绝了正常的社会交往及与亲人的情感交流，思维，情感意志衰退更加明显。在临床治疗中典型抗精神药物虽然能有效的控制患者的阳性症状，但对阴性症状疗效相对较差，因此本院对260名长期住院10～20年慢性精神病患者进行多方位全面系统康复训练，使患者在思维、情感、意志、行为、生活能力方面都有了明显改善，还大大提高了患者的社会适应能力，对患者的临床康复具有积极的促进作用。

1 康复治疗的方法

1.1 提高生活自理能力的训练 慢性精神病患者由于长期服用抗精神病药物治疗，多逐渐趋向慢性衰退状态，生活懒散，自理能力下降，作者着重训练患者搞好个人卫生及保持病房的环境卫生，每个病室选出一名恢复期的患者监督，指导病室内另外几个患者起床后整理好自己的床铺，物品按要求摆放整齐，衣着整洁，每日早晚在规定时间内由生活护士指导衰退期患者刷牙、洗脸、洗头、修剪指(趾)甲等。训练患者将痰吐在痰盂里，垃圾扔到垃圾桶里等日常生活训练。

1.2 社会生活基本技能训练 为能让恢复期的患者尽快回归社会，本院建立了康复基地，康复基地设有生产组、养殖组、洗衣组、伙食科、手工组等。根据患者的兴趣、喜好由患者自己选择适合的康复训练，由生活护士指导患者做一些简单的生活技能训练，如指导女患者如何把衣物洗干净，做一些简单的缝纫活、做一些家常菜、绣十字绣、学习修饰个人仪表，指导男患者春耕秋收、养家畜等基本的生活技能，患者在工作中互相交流、互谈感受、增强了患者的自信心和集体参与意识，增强了患者之间互相协作配合的能力，为重返社会做好心理准备。

1.3 工娱疗法 组织患者参加集体工娱疗活动，包括组织看电视，看报，唱歌，下棋，打球，每天上、下午两次体操活动，每年举办体操比赛，每季度举办一次节目下疗区活动，即各疗区患者自主的排练一些精彩的小节目，如相声、小品、歌曲、舞蹈等。在本疗区表演后再到其他疗区巡回演出，演出的过程中给患者创造了交流的机会，展示自身能力的机会，激发了患者对现实生活的乐趣，减轻了孤独感、自卑感。组织经常性季节性大型活动，康复训练过程中根据季节特点有计划地开展春、秋运动会、文艺演出、歌咏比赛。春节工休联欢会等。丰富患者的住院生活，提高了患者的生活质量，活动中把患者融入到正常人之间，让他们适应生活，适应社会，体会生活的快乐和幸福，减轻被抛弃感。

1.4 寻求家庭及社会支持系统 通过对精神病患者家属及社会积极宣教精神病防治知识，充分调动社会积极因素，关注精神病患者这一弱势群体，减少家庭及社会对精神病患者的歧视，积极参与到患者康复活动中来，鼓励患者克服自卑心理，多与亲人、朋友、同事交流以取得他们的支持与关爱，让患者充分体会到家庭及社会的温暖，树立战胜疾病的信心，积极克服不良行为，改善情感，从而促进临床康复。

2 结果

1年临床观察表明，坚持康复治疗能充分调动患者的主观能动性，提高其生活自理和劳动技能，收到了药物所不能达到的治疗效果，康复训练使患者不受精神症状的制约，能够正常的表达自身感受和个人情感，组织大型集体活动加强了患者的合作精神和集体观念，家庭社会的干预唤起了患者对亲情和正常家庭生活的渴望，增强了战胜疾病的信心，减轻了孤独感和自卑感，促进了患者社会功能的康复。

3 讨论

由于本院大多是复员退伍军人及流浪收容患者，长期的封闭治疗，固定的管理模式加重了患者的惰性、退缩性和依赖性，通过反复强化康复训练提高了患者生活自理能力，通过开展工娱疗活动，丰富了患者的集体生活，锻炼了团结协作精神，促进大脑功能正方向发展。总之对慢性精神分裂症患者开展系统康复训练，使大部分患者恢复了行为生活能力，帮助患者树立了积极配合治疗早日康复的信心，明显改善了患者的情感和孤僻退缩等不良行为，收到了药物难以达到的治疗效果。

[1] 王善澄.实用康复精神医学.长沙:湖南科学技术出版社,1997:51-53.

[2] 黄英.护理干预对恢复期精神分裂症患者康复效果分析.山东精神医学,2005,18(2):114-115.

136000吉林省四平市社会精神病院