关巍 周晶 严波

狭窄性腱鞘炎的护理

关巍 周晶 严波

目的总结狭窄性腱鞘炎的护理经验，为护理人员提供借鉴。方法对26例狭窄性腱鞘炎患者采取相应护理措施，观察结果。结果26例患者经采取不同治疗措施、相应护理措施后，恢复情况良好。结论狭窄性腱鞘炎患者经采取正确治疗、护理措施，疗效较好；积极宣传预防方法，能有效减少症状的发生、发展。

狭窄性腱鞘炎;护理;预防

狭窄性腱鞘炎是一种常见的腱鞘疾病，较易发生于从事某些特殊的动作、反复地摩擦人群，如木工、举重工、餐厅服务员、手工操作者等；屈指肌腱腱鞘炎多发生于拇指，亦称弹响指，表现为患指局部疼痛，伸屈受限，勉强伸直可发出弹响声，掌指关节掌侧压痛及有米粒大结节；桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，发生于桡骨茎突部，主要临床症状为握拳外展时局部剧痛、提物乏力，在桡骨茎突可触及豆大结节，压痛明显[1]。我科于2011年10月至2012年12月共收治狭窄性腱鞘炎患者26例，现将护理体会汇报如下。

1 临床资料

本组资料26例，男19例，女7例，年龄19～61岁，均给予不同程度的保守治疗，症状明显并经保守治疗无效者10例，给予手术切除狭窄腱鞘。

2 护理

2.1心理护理 早期与患者建立起良好的护患关系，减轻患者心中的抑郁，运用科学理论讲解疾病有关狭窄性腱鞘炎知识，指导患者不必过分紧张，出现症状时患部休息较为重要，可有效缓解症状[2]；各种治疗、护理措施目的意义及可能出现的不适情况，鼓励患者诉说疑问、意见和要求，为患者提供期望得到的信息资料，使之能积极配合治疗。

2.2疼痛的护理 疼痛时尽量减少手部的活动，以使局部得到休息；应用推拿、针灸方法有一定疗效，也可用醋酸氢化考的松、醋酸曲安奈德或醋酸强酌松龙注入腱鞘内进行局封；病程较长、反复发作、症状无缓解的患者，给予切开减压；日常生活及工作中注意保暖，用温水洗手，养成劳作后用温水洗手的习惯，不宜用冷水，适时活动手部，并自行按摩；刺痛开始时，可以做些温和的手部运动以缓解疼痛。旋转手腕是简单的运动之一，转动手腕约2 min，可以运动所有的腕肌肉，恢复血液循环[3]；必要时遵医嘱服用止痛药；适当应用抗生素，注意观察药物不良反应。

2.3围手术期护理 常规做术前检查，去除指甲缝内污垢以防感染，向患者讲明肌腱手术后功能锻炼的重要性及方法；患者回病房后注意观察手指的颜色、温度、感觉、运动情况等，抬高患肢，一般手术过后24 h即可指导患者进行手指或腕部的主动运动，术后3～4 d内，每天练习2～3次；4 d后可配合理疗，逐渐加活动强度，以减少手部的肿胀和肌腱粘连[4]。

2.4饮食护理 不饮用含咖啡因液体，如咖啡、茶水、可乐等，忌食辛辣刺激性食物；鼓励患者进食给予富含维生素及矿物质、纤维素的蔬菜、水果，适当增加蛋白蛋的摄入，在补充营养的同时加快受损肌腱的修复；禁止患者主动及被动吸烟，防止烟中尼古丁影响肌腱、血管等恢复[5]。

2.5狭窄性腱鞘炎的预防 防治结合是狭窄性腱鞘炎的治疗护理特点，因此在治疗此病的同时要向患者做好健康教育，使其注重疾病的预防。使患者了解当手部固定在一定位置作重复、过度活动时，会使肌腱和腱鞘之间经常发生摩擦，以致水肿，从而引发或加重腱鞘炎；注意劳逸结合，连续手部劳作时间不宜过长，劳作结束后，要用热水泡手，揉搓手指和手腕，抬起手高过头部，一边旋转手臂一边旋转手腕，帮助肩膀、颈部、上背调整位置，并解除压力及张力；手部劳动时，要注意手指、手腕的正确姿势，不要过度弯曲或后伸;提拿物品不要过重;手指、手腕用力不要过大，防肌腱损伤[6]；注意手部的保暖，防止受寒；长期伏案工作者应采用正确的手部姿势，尽量让双手平衡，手腕能触及实物，不要悬空；使用工具时，勿将压力集中于手腕基部，尽量使用手肘及肩膀，减轻手腕的张力；轻度不适时可用药酒敷搽患处，以局部发热为度，以起到活血消肿作用。

3 总结

狭窄性腱鞘炎是手外科常见疾病，是肌腱与腱鞘长期挤压、摩擦，使腱鞘逐渐增厚，狭窄、纤维化，严重者使手指的屈伸功能丧失；好发于经常活动手指和手腕的人群，对人体伤害较大，临床进行治疗护理同时，要着重宣传狭窄性腱鞘炎相关知识，使人们积极采取预防措施，了解其症状的痛苦，及时治疗，才能使狭窄性腱鞘炎发病得以控制，症状进展延缓，更好地用双手创造未来。

[1] 曾炳芳主编.创伤骨科新进展. 北京：人民卫生出版社,2003：982-984.

[2] 王进华,裴蕾,王世英.心理干预在临床护理中的重要性及应用现状.解放军护理杂志,2007,14: 44.

[3] 王成琪，陈中伟，朱盛修.实用显微外科学.北京：人民卫生出版社，2002：396-401.

[4] 金芳.骨科临床实用护理. 北京：科学技术文献出版社,2005：69-75，237.

[5] 杜克，王守志主编.骨科护理学. 北京：人民卫生出版社,1995：739.

[6] 周维金,黄永禧,王茂斌.康复专业人员培训教材. 第2版.北京大学医学出版社,2009：265-270.

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