杨化君

急性心肌梗死的心理观察及护理

杨化君

本文对56例急性心肌梗死住院患者的心理状态进行了有效的心理观察及护理，多数患者发病急，心前区疼痛难忍，有紧张和恐惧感，对自己的病情没有足够的认识，从临床心理学角度反映出的心理特征有焦虑、紧张或不安等。我们根据病情的不同时期的患者的不同心理特征进行不同的心理护理。

1 急性期的心理状态分析及护理

1.1心理特点 临床上常常表现紧张恐惧状态，特别在心绞疼没有缓解的情况下，有频死感，显得更紧张，特别是患者看到监护的仪器，氧气的使用，持续静脉用药，感到自己的病情很严重，患者更加紧张烦躁恐惧。

1.2护理措施 针对恐惧紧张烦躁这种情绪可升高二茶酚胺浓度，激发心肌异位兴奋灶，引起心律失常、加重病情。我们首先为患者创造一个安静、舒适、安全的治疗环境，以热情的、亲切语言向患者介绍周围的环境，此病发生发展的一般规律、以及情绪对疾病的影响，用文雅的举止、稳重、娴熟的操作取得患者的信任。把治疗及检查尽可能集中在一起，尽可能减少对患者的刺激，减轻紧张情绪，调动患者的积极性，主动配合各项医嘱的执行。减少并发症。

2 稳定期的心理状态分析及护理

2.1心理特点 经过抢救治疗，患者病情趋于稳定，但因须绝对卧床休息，改变了原来的生活习惯，并且常常有患者为自己的疾病后果担忧，考虑复发的后果，因此易产生焦虑、抑郁、情绪低落，从而影响睡眠和情绪，影响治疗效果。

2.2护理措施 要充分理解他们的个性，多关心、多鼓励患者稳定他们的情绪，通过心理疏导使他们尽快适应护理要求，消除不适感，习惯卧床生活，举例不绝对卧床的危害性，使患者正确理解护理要求，很好的配合护理与治疗，及时向患者传递治疗效果，鼓励患者坚持用药，同时，严密观察病情变化，如有改变及时报告医生，及时给与处理。

3 恢复期的心理状态及护理

3.1心理特点 急性心肌梗死恢复期患者，适时适量的活动有利于心功能的恢复，大部分患者能听从医护人员的指导，少数患者不敢下床活动，担心犯病而忧虑，还有的患者担忧出院后心肌梗死复发，得不到医护人员的及时治疗和照顾。

3.2护理措施 加强对本病知识的宣教，说明长期卧床可致静脉血栓形成等，鼓励患者下床活动并在活动方式上和活动量上给与指导，告知如有不适停止活动。要耐心向患者及家属讲解心肌梗死的发病机理，治疗及休养中的注意事项，掌握自我保健、自我救护的方法，告诉患者出院后按时服药，保持精神乐观，避免劳累，饱餐及精神刺激，忌烟酒，定期来院复查，就可以减少或不再复发。

4 体会

在治疗中作为一个护理工作者，在掌握医疗知识的同时应了解患者的性格、气质和病程各期的心理反应以及环境、家庭、情绪与疾病康复治疗的相互作用，随着心身医学与心身疾病护理学的发展，通过临床实践，我们认识到，在注重药物治疗的同时，我们要善于观察和分析不同心理素质患者的心理特点，根据患者在不同时期发生的心理变化，做到具体问题、具体分析、具体处理。更好地发挥药物和心理两方面的作用，取得满意的临床效应。

450007 郑州市中医院病案室