胡永强

紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌的疗效观察

胡永强

目的探讨紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌的临床效果。方法选取我院2008年至1月至2012年12月114例食晚期道癌患者，将其随机分为研究组和对照组，其中对照组应用5-氟尿嘧啶联合顺铂给予治疗；研究组应用紫杉醇联合顺铂给予治疗，比较两组患者临床治疗效果以及不良反应。结果研究组患者和对照组比较临床治疗效果更加显著，差异存在统计学意义(P<0.05)；两组患者均未出现严重并发症，差异不存在统计学意义(P>0.05)。结论紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌，能够增加患者存活率，促使生存时间延长，没有较严重并发症出现。

紫杉醇；顺铂；晚期食道癌；临床效果

食道癌对人类生命造成极大威胁，属于恶性疾病，此病早期临床表现并不明显，不具有特异性，超过50%患者就诊之时就已经发展到晚期，错失了进行手术治疗的机会，所以化疗成为晚期食道癌患者的主要治疗方法之一。5-氟尿嘧啶联合顺铂治疗晚期食道癌，有研究资料显示有效率通常在20%～50%之内[1]。 紫杉醇联合顺铂属于目前较新的化疗方法，本文选取了114例晚期食道癌进行临床疗效观察，探讨紫杉醇联合顺铂治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2008年至1月至2012年12月114例晚期食道癌患者，将其随机分为研究组和对照组，每组有患者57例。所有患者都符合晚期食道癌诊断标准，治疗前都由自己或其家属于同意书上签字。其中有男68例，女46例；年龄范围在38～77岁，平均年龄为(53.6±6.5)岁。两组患者在年龄、性别、病情等方面相比较，差异均无统计学意义(P> 0.05)，可以相比。

1.2方法 对照组患者均使用顺铂联合5-氟尿嘧啶方法给予治疗；研究组患者实施紫杉醇联合顺铂方法予以治疗。观察对比两组治疗效果、并发症情况。

疗效评价标准：完全缓解：患者通过治疗全部临床表现症状均得到缓解；部分缓解：患者通过治疗部分临床表现症状有所缓解；稳定：患者通过治疗临床表现症状基本趋于稳定，无明显好转亦无恶化趋势；进展：患者通过治疗临床表现症状无好转变化，有的还有恶化情况。完全缓解和部分缓解之和为患者总有效人数。

1.3统计学方法 所有患者都应用SPSS 14.0 软件进行统计处理，计数资料以χ2进行检验，P<0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

通过治疗对照组57例患者中有15例(26.3%)完全缓解，18例(31.6%)部分缓解，9例(15.8%)稳定，15例(26.3%)进展,总有效率为57.9%；研究组57例患者中有20例(35.1%)完全缓解，23例(40.4%)部分缓解，11例(19.3%)稳定，3例(5.3%)进展，总有效率为75.5%。由此可知研究组临床效果和对照组相比明显较高，差异存在统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗过程中均发生不同程度的骨髓抑制及白细胞数量下降等并发症状，但均未发生较为严重的并发症及不良反应，差异不存在统计学意义(P> 0.05)。

3 讨论

20世纪 90年代起，临床医学开始应用铂类作为基础药物实施两种药物联合治疗法来对晚期食道癌患者予以治疗，而且通常都认为此种方案属于临床应用中治疗患者的最佳方法，但伴随临床研究的深入发展，很多临床医师都发现铂类药物联合化疗法一般都会出现很多毒副作用，而通常使用的基础化疗方案5-氟尿嘧啶联合顺铂法，没有很高的治疗效果[2]，所以急需一种效果较好的药物来代替治疗。

紫杉醇属于一种化合物，由紫衫树皮当中所提取，内含紫杉烷环，为半合成紫杉醇类抗肿瘤药物，是现在所知的惟一能够增加微管聚合力及平稳已聚合微管的药物，能够避免多聚化现象，促使微管处于稳定状态，对微管网重组有抑制作用，主要在M期起到重要作用，让细胞停滞在有丝分裂状态下，避免其分裂，从而致使细胞发生死亡，对细胞周期具有特异性功能。骨髓抑制属于晚期食道癌患者经化疗治疗后所出现的主要不良反应，通常临床表现是白细胞、血红蛋白以及血小板数量下降，胃肠道不良反应，有脱发症状等。有临床实践和研究发现紫杉醇能够治疗多种类型的肿瘤患者，而且在肿瘤动物试验模型中都得到较明显的治疗效果[3]。

1994年Ajani通过研究发现紫杉醇在对5O例晚期食道癌患者进行治疗中，其有效率达到32.0%，证明紫杉醇能够治疗晚期食道癌，而且有明显效果。因为肿瘤细胞没有对紫杉醇和顺铂产生交叉耐药性，所以将两者进行联合应用可以较为显著的增加治疗效果。本文通过对114例患者进行研究，研究组患者总有效率为75.5%，对照组为57.9%，可以知道紫杉醇联合顺铂进行治疗，效果较为明显，而且均未出现较为明显的并发症和不良反应。

总之，紫杉醇联合顺铂治疗食道癌晚期患者，效果显著，能够延长患者生存时间，增加存活率，而且不会出现较严重的并发症现象，临床中有较高推广价值。

[1] 杨会燕.紫杉醇联合顺铂化疗用于晚期食道癌治疗中的效果观察.中国实用医药,2011,06(27):157.

[2] 苏文智.紫杉醇与顺铂联合治疗晚期食道癌的临床疗效观察及安全性评估.肿瘤药学,2012,02(02):134-136.

[3] 马炳太.紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌疗效分析.中国医药科学,2012,02(02):111-112.

457000 河南省濮阳市油田总医院放疗科