王莉 王雅妹 李宁

通过中医医院等级评审 全面提升护理管理水平

王莉 王雅妹 李宁

等级医院评审是衡量医院综合实力与整体水平的有效手段,是全方位、多角度、涵盖各层次的评价体系。通过2012年迎接中医院等级评审,本医院护理部分层分步可以促使医院不断自查、补漏、提升、强化。我们认识到护理质量管理是依法对护理服务、护理安全和护理质量持续改进的系统管理 ,认识到以往的经验管理、问题管理等管理方法的弊端。医院等级评审标准为进一步规范护理管理模式确立了目标和方向。

等级医院评审；护理质量管理；护理工作

医院等级评审是衡量医院综合实力与整体水平的有效手段,是全方位、多角度、涵盖各层次的评价体系［1］。其中,护理工作涉及评审内容的八大方面, 具有举足轻重的作用。护理管理即是用科学的护理理念,强化护理管理内涵建设,是依法对护理服务、护理安全和护理质量持续改进的系统管理［2］。而新一轮的医院评审工作, 带给了我们新的护理管理理念, 为进一步规范护理管理模式提升管理水平确立了目标和方向。

2012 年, 我省开展了等级医院评审工作, 青岛市海慈医疗集团认真对照《山东省中医医院等级评审标准》, 结合实际情况, 采取了一系列措施以加强护理质量管理, 并在2012年9月省卫生厅组织三级甲等医院复审工作中得到了护理专家的好评, 顺利通过医院复审。

1 医院概况

本院是一所集医疗、教学、科研、预防保健为一体的综合性医院。1994年被评为国家三级乙等医院, 于2012 年通过山东省卫生厅三级甲等医院复评。目前, 开放病床1396 张,设有58个临床科室、50个护理单元。护理人员共897 名,其中副主任护师10名、主管护师234名、护师237 名、护士381名；本科学历199名、大专学历613名、中专学历79 名。

2 通过医院等级评审, 全面提升护理质量

2.1 健全制度, 依法执业, 规范管理 通过参评, 我们认识到规范、科学的管理不仅使各护理工作有章可循, 同时便于护理部检查、督导、落实。护理部根据评审标准和临床实际需要修订完善了护理质量管理评价体系、各项规章制度、操作规程和各级各类人员、岗位的职责, 切实做到职责明确、制度健全。在对护理单元的绩效考核中启动一票否决项目和动态重点指标管理。每月重点检查与平时随机检查相结合,纵向检查与交叉检查相结合, 以及时了解和掌握各项护理质量信息, 并创新设计了《临床护士对分管患者病情掌握考核表》、《中医院入院评估单》、《出院床单元星级六部处置》、《液体双人唱对制度》等相应制度。开展护理部主任一线查房,每季度突出一个主题, 贯穿基础护理专科护理、中医辨证施护等进行现场管理与指导, 规范护理行为。同时加强了重点部门的监控, 对于急诊科、ICU、CCU、新生儿室等重点特殊部门, 严格依法执业, 制定准入制度。通过比照标准, 逐项规范,特别在急救设备设施管理, 分区是否明确合理;危重患者的基础护理质量; 休克、心衰、中毒等急诊救护的护理配合; 护理记录质量;消毒隔离制度的落实等方面。使全院护理质量得到了进一步提高。

2.2 规范护理资料 通过评审, 健全了各类护理资料档案的管理, 加强了医院护理资料的整理和积累。护理部对科室护理资料进行分类, 全院统一格式、统一记录、统一印刷。将所有资料归类装册、装盒, 盒和资料夹侧面打印对应标题、医院院徽及序号, 每文件册的第一页打印详细目录。各种资料定点、定位存放。护理资料的规范管理, 理清了管理者思路,提高了工作效率。也便于检查者查看资料以及临床护理数据资料的积累。为促进护理管理及科研水平的提高提供必要的参考依据［3］。

2.3 完善护理人员配备, 稳定护理队伍 通过评审, 我们按照标准对全院护理人员岗位进行了重新审核, 对人员编制进行了核定。在新一轮评审标准中, 一切护理活动均是围绕依法执业、以病人为中心, 以安全为重点的原则而设立的, 必须严格执行护理人员执业资格准入制度, 未经护士执业注册者不得从事护士工作, 管理者必须知法守法［4］。这样才能保证护理人员设置的合理合法性。同时加强对各级护理人员进行分级培训, 确立培训目标, 并根据目标和制度制订与施行培训计划,提高护理人员业务能力, 保障护理安全。在重症医学科、血液透析、消毒供应中心等领域内着力发展专科护士, 提高专科护理水平, 优化护理队伍素质。

本院的等级评审工作结束了, 纵观护理评审的整个过程,深切体会到了参加医院评审不仅是对医院进行的一次认真、细致的全 面大检查, 也是利用外力推动护理质量改进的有效方法。只有及时把握新的评审理念, 与时俱进 , 解放思想,才能找准发展方向 , 提升核心竞争力, 将护理工作推进新的阶段。

［1］ 范德兰, 万长秀, 刘继芬.医院评审对护理质量持续改进的作用.护理学杂志, 2007, 11(22):54.

［2］ 田巍, 赵晓光, 李华.医院评审对促进医院质量管理的作用.中日友好医院学报, 2006, 6(20):370～371.

［3］ 齐艳.诌议医院评审对护理依法管理的促进.吉林医学, 2007,28:2014-2015.

［4］ 姚雅红, 杨瑛, 谢海英.从新一轮医院评审看护理质量持续改进.护理研究,2006,6(20):1667-1668.

266034 青岛市海慈医疗集团