于剑锋，隽兆东，张 蕊

(潍坊医学院麻醉学系，山东 潍坊 261053)

一、改革背景

在世界卫生组织(world health organization，WHO)支持下，世界医学教育联合会(world federation for medical education，WFME)执行委员会2001年6月发布了《本科医学教育全球标准》。为了与国际医学教育接轨，在教育部、卫生部领导下成立了中国医学教育质量保证体系研究课题组，制订了《中国本科医学教育标准》。该标准在与《本科医学教育全球标准》基本保持一致的前提下，结合我国的实际情况，提出了规范医学院校办学过程的要求和毕业生应达到的质量标准。这一标准包含了本科医学教育认证评估方案指标体系，对课程计划规范性、课程设置和课程改革提出了明确要求。依照这一标准，在我国高等医学院校中掀起了制定各自医学教育认证标准的热潮，相关的医学专业也在制定认证标准[1-4]。针对我国麻醉学专业人才培养的现状，2012年5月，国内有关专家在徐州召开了我国麻醉学专业(本科)医学教育标准及认证的研讨会，后续工作正在积极进行。

国内诸多医学院校在进行或深化课程体系的改革[5-9]。天津医科大学第二附属医院在第十四届全国高等麻醉学专业教育研讨会上汇报了新形势下麻醉专业人才培养模式的改革与实践，主要环节是是针对目前麻醉学专业教育教学现状，以提高学生包括应试能力和应用能力的“两个能力”和培养创新精神为目地，从优化课程体系、更新教学内容、加强教学过程管理和教学质量评测等方面开展了实践与探索。

安徽医科大学的教师认识到在临床医学本科生中开设麻醉学课程可以提高麻醉学科水平;使得麻醉学科成为真正意义上的二级学科、临床一级科室;是医学教育服从社会并满足社会需要的必然[10]。麻醉学课程应该是麻醉学专业课程体系整体优化后的代表性产物，一定程度上体现了全科麻醉学的理念。

徐州医学院的麻醉学实践教学质量的保障措施中，就有“改革教学模式，调整教学计划”的内容。重点是加强医学基础课与专业基础课、专业课的有机联系，做到教学内容的相互呼应而不重复。他们的做法是:为麻醉学专业本科生设置相同的基础课程和专业基础课程，在第四学年进行专业课程教学分化，所有课程实行学分制，优秀学生可选修其他的专业课程，培养麻醉学的复合型人才。

二、现状及不足

近年来，总体上讲，我校麻醉学专业教学初步形成了以知识点为导向，能力培养为主线，厚基础、多方向、集中学习与分散培养相结合的麻醉学专业人才培养模式。各个教学环节的时间分配如下:医学公共基础课程与基础医学课程学习2年，麻醉学专业基础课程、基本技能学习与见习相结合1年，临床麻醉学、危重病医学、疼痛诊疗学、急救医学四个方向分流学习与科学研究1年，分散在国内各大医院的分方向专业临床技能培训1年。这种安排基本实现了本科麻醉学人才培养要求。但在某些具体的教学环节上，仍存在不足之处，特别是课程体系相关的一些环节，突出表现在:总体学时偏长、学生负担过重;部分教学内容陈旧，与现实需求脱节;部分教学内容重复、冗长，浪费教学资源，降低学生学习兴趣;新兴交叉和边缘学科的内容无法纳入课程体系，使课程体系无法反映现代麻醉医学的进展，学生的个性化教育也得不到最佳体现，也在一定程度上影响到麻醉学专业学生的职业谋划;课程体系不能完全体现能力培养和素质教育的要求等。此类问题有待进一步的课程体系重组和教学内容的整体优化来解决。

三、主要工作及效益

与其他院校的麻醉学专业课程体系的教学改革同步，我校也在这方面做了许多有益的探索，取得了明显的教学成效。麻醉学专业2003年被学校确认为校级教学改革试点专业，2007年被省教育厅确定为山东省高等学校特色专业，2010年被教育部、财政部确定为“第六批高等学校特色专业建设点”。2012年被中华医学会麻醉学会确立为首个“全国麻醉学基础理论培训基地”。

为了推进麻醉学教学改革和学科建设，了解一线教学情况，听取合理化建议，我校曾在2010年12月召开了麻醉学专业基础课教学改革研讨会。首次在我校提出了在教材不变的前提下实施相关内容模块化教学的可行性，提出了统筹管理麻醉学专业基础课程的初步思路，并就下一步的师资培训和教学条件的改善提出了指导性意见，对麻醉学课程体系改革做了动员和布置。2012年麻醉学专业的4门基础课程已被评为省级精品课程群(http://210.44.80.8)，又表明在麻醉学基础课程的优化整合和网络课程建设方面取得了可喜进步。

2012年5月，为了检验前期课程体系改革成效和评估麻醉学专业高年级学生的临床技能，我校相关部门组织了下实习点之前的学生临床技能考核，重点环节是模型操作、商用计算机麻醉技能模拟软件的应用和志愿者参入的医患沟通场景设置。这次实验室为主的考核，较真实的反映了我校麻醉学专业学生的临床技能现状，特别是找到了一些目前相对薄弱的关键操作技术，为明确下一步相关课程的教学重点提供了有价值的线索。

通过重组课程体系和整体优化教学内容，改善教学手段，强化实践教学、完善质量检测标准等方面，可以实现以下教学效益:有利于构建适应我国医药卫生事业发展和社会未来需要的麻醉学课程体系。有利于建设一支高素质、高水平的麻醉学师资队伍。有利于深化教学改革。培养麻醉学专业本科生的创新能力和实践能力，为学生的全面发展创造条件。

今后，我们还要组织有关专家，结合我校实际情况，进一步论证麻醉学本科课程体系的优化方案、实施意见和评价措施，为培养基础理论和临床技能全面发展的复合型人才打下基础。

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