吴传秋 高贵祥

重复异位妊娠32例临床分析

吴传秋 高贵祥

目的就重复异位妊娠患者32例进行临床分析。方法选取我院于2010年11月～2013年7月收治的异位妊娠患者458例，其中重复异位妊娠患者共32例。3例采取期待治疗，8例采取药物保守治疗，10例采取患侧输卵管切除，11例采取保留输卵管手术治疗；7例为开腹手术，14例为腹腔镜手术。结果本组32例重复异位妊娠患者中，24例（75.00%）患者行手术治疗，8例（25.00%）患者行药物保守治疗。结论中药灌肠具有无创性、副作用小，所以临床对于重复异位妊娠患者应予以中药灌肠+消炎治疗，此法可用于多疗程的治疗过程中。

盆腔炎；重复异位妊娠；临床分析

重复异位妊娠是妇产科常见的急腹症，对妇女身心健康造成极大的影响[1]，重复异位妊娠的发病原因多见于输卵管炎、盆腔炎或有过盆腔感染病史的患者[2]。近年来，随着B型超声、激素测定等诊断技术的发展，重复异位妊娠的早期诊断率明显提高，异位妊娠保守治疗的患者也越来越多。本文就重复异位妊娠患者32例的临床资料进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院于2010年11月到2013年7月收治的异位妊娠患者458例，其中有32例患者发生重复异位妊娠，其发生率为6.99%。患者平均年龄为31.98岁，年龄最大42岁，最小21岁；20例为未产妇，12例为经产妇；20例为连续两次异位妊娠，12例为连续两次以上异位妊娠。另外，有24例（75.00%）患者有流产史。

1.2 第一次异位妊娠治疗情况3例患者采取期待治疗，8例患者采取药物保守治疗，10例患者采取患侧输卵管切除，11例患者采取保留输卵管手术治疗。其中7例为开腹手术，14例为腹腔镜手术。

1.3 两次异位妊娠间隔时间平均间隔时间为18.65个月，最长8年，最短4个月。其中有22例（68.75%）间隔两年，10例（31.25%）间隔一年内。

2 结果

本组32例重复异位妊娠患者，有24例（75.00%）患者（2例患者为卵巢妊娠，1例患者为残端妊娠，14例患者为壶腹部妊娠，4例患者为峡部妊娠，3例患者为输卵管间质部妊娠）行手术治疗，其中有21例（87.50%）存在着一定的输卵管增粗扭曲、充血水肿、盆腔粘连。另外，8例（25.00%）患者行药物保守治疗。

3 讨论

3.1 重复异位妊娠发生的相关病因随着异位妊娠发病率的增加，重复异位妊娠的发生率也随之增高。本组病例中75.00%（24例）的患者有流产史，多次妊娠、反复流产使子宫内膜受损，宫口松弛，术时阴道细菌上行感染，均增加了盆腔感染的机会，当再次妊娠时，发生异位妊娠的几率也相应增加[3]。

3.2 重复异位妊娠的治疗方法重复异位妊娠的治疗原则与异位妊娠的治疗原则基本相同，包括输卵管切除、保守性手术和药物保守治疗。首次异位妊娠输卵管切除后再次异位妊娠均发生于对侧，保守性治疗后再次异位妊娠多发生于原患侧[4]。对于无生育要求的患者，应做患侧输卵管的切除和对侧输卵管的绝育术。同时，对重复异位妊娠患者的心率、呼吸、血压、体温、神志等进行较为严密的观察，给予心电监护，一旦发现患者身体特征有异常变化，应在第一时间通知医生进行及时治疗。同时，重复异位妊娠患者多伴有呼吸不规则、血压下降、昏迷等症状，所以，对于异位妊娠患者的生命体征进行观察极为重要。一旦发现重复异位妊娠患者出现呼吸不规则、血压下降等症状，应及时应用升压药物、减慢血泵速度、保持血容量稳定，留置导尿管进行吸氧。保持异位妊娠患者呼吸道通畅，将重复异位妊娠患者口腔内的呕吐物和分泌物清除掉[4]。

3.3 术式选择大量临床经验表明，与开腹手术相比，重复异位妊娠患者采用腹腔镜手术治疗的远期效果和近期效果均较佳。腹腔镜手术的优点为并发症少、恢复快、侵袭小、环境干扰小，可减少术后再次异位妊娠、盆腔粘连和肠粘连的发生率，可以大幅度提高患者的宫内妊娠率。值得注意的是，在腹腔镜手术的过程中，应彻底清洗盆、腹腔，将粘连带进行充分分离，保持患侧输卵管的解剖通畅性和完整性。为了改善输卵管功能，应在手术后注射防粘剂到盆腔内，以此来避免术后出现组织粘连[5-6]。

若患者采取输卵管切除的方法，应残留小部分输卵管，尽可能采用全输卵管切除术。与此同时，还应对术后治疗工作给予充分重视，手术后应中药灌肠+消炎治疗，中药灌肠具有无创性、副作用小，可有效用于多疗程的治疗过程中。

[1] 赖婷,徐春佳.重复异位妊娠53例临床分析[J].现代医药卫生, 2008,24(23)：3529-3530.

[2] 宋云静,王建中,黄俊.重复异位妊娠32例临床分析[J].赣南医学院学报,2009,29(06)：897-898.

[3] 孔于兰.异位妊娠保守性手术后患侧重复异位妊娠56例分析[J].浙江创伤外科,2009,14(03)：280-281.

[4] 李玉英.重复异位妊娠14例临床分析[J].广西医学,2002,24 (09)：1452-1453.

[5] 母玲华.重复异位妊娠临床分析[J].中国实用医药,2010(32)：38-39.

[6] 宁杨.未破型输卵管妊娠保守治疗后重复异位妊娠37例分析[J].现代预防医学,2011,38(15)：2960-2961.

R714.22

A

1673-5846(2013)06-0086-02

贵州凯里爱康医院，贵州凯里 556000