王亚华

成功救治药物相关性急性肾损伤二例报告

王亚华

药源性疾病；急性肾损伤；疗效

药物相关性脏器损害通常包括两种情况，即药物不良反应（ADR）和药物不良事件（ADE），二者均被称为药源性疾病[1]。现今，由于各种药物的广泛应用，常常因为过量用药，或不合理用药，或误服假药、劣药等造成药物导致的急性肾损伤（AKI）十分常见。若能及早发现，及时治疗大部分患者都能完全恢复正常，也有近1/4的AKI患者会发展为慢性肾衰甚至终身依赖透析治疗。少数患者因病情严重、救治不及时而丧失生命。现将我院成功救治的2例药物相关性急性肾损伤患者的体会报告如下。

1 典型病例

1.1 病例一患者男性，20岁，军人。主因牙痛，按说明书自服人工牛黄甲硝唑胶囊1天后出现眼睑浮肿、剧烈腰疼，症状持续3天仍无好转就诊于当地医院。就诊时全身无黄染，无发热、无少尿、无血尿，尿色尿量正常。检查Scr 599.6μmol/L，一周后复查Scr上升至1170μmol/L，诊断为急性肾衰而急入院。患者平时身体健康，无任何疾病病史，无药物和食物过敏史。本次发病前未参加任何高强度军事训练。

入院后体格检查：体温、脉搏、呼吸、血压均正常。一般情况良好，无痛苦表情。颜面部及全身皮肤无皮疹、无出血点。心肺听诊正常。双肾区压疼及扣击痛强阳性。B超检查显示双肾大小正常，呈弥漫性病变；心电图检查正常；实验室检查血尿便常规、凝血、自身抗体、各种相关酶类正常。24h尿蛋白定量正常。检查阳性的结果为：多次检查尿比重低1.008；……