浅谈褥疮的预防及护理体会

2013-01-25来艳丽杨社琴

中国医药指南 2013年12期

关键词：褥疮预见性压疮

来艳丽* 杨社琴

（新乡市中心医院，河南新乡 453000）

浅谈褥疮的预防及护理体会

来艳丽* 杨社琴

（新乡市中心医院，河南新乡 453000）

目的及时有效的预见性可有效预防褥疮的发生。方法通过阅读大量相关资料，结合临床实践及以往经验。结果褥疮的发生与有效的护理，尤其是对其有效的评估及预见联系极大。结论褥疮应以预防为主，治疗为辅，积极有效地预防及准确的预见性，可有效减少褥疮的发生。

褥疮；预见性；预防；护理

褥疮(又称压疮，压力性溃疡)是由于局部组织长期受压，发生持续性缺血、缺氧、营养不良等引起神经营养紊乱及血液循环障碍[1]，从而导致局部组织溃烂坏死。据美国国家褥疮咨询小组估计：仅美国每年就有100万人患压疮，日本住院患者中5.8%有褥疮[2]。另据文献报道，褥疮在医院的发病率为3%～14%，褥疮的预防一直是国内外护理界研究的热点和难点[3]。瘫痪、老年、长期卧床、营养不良，细胞再生修复能力低下，体质衰弱骨折后需长期固定或卧床的患者[4]，更易发生褥疮。褥疮一旦发生，不但会加重病情、延误治疗、降低患者的生活质量，增加治疗费用，还会引起严重的感染而导致患者死亡[5]。褥疮是临床工作中最常见的并发症之一，因此其预防也越来越受到人们的重视，现将本人多年的护理体会报道如下。

1 褥疮的预防

1.1 加强翻身及早期护理

褥疮的主要诱因之一就是长期受压，为避免受压，首先就要求我们勤翻身，每1～2h 1次，从而间歇性地解除局部压迫，翻身过程中切记，拽，拖，拉等现象。我们常用的翻身方法有：①分段翻身法：首先将人体分为头和颈肩部，臀部，下肢三段。将平卧患者分段移至床边，再分段进行翻身，翻身角度需达90°，形成大翻身。此法适用于体质量较重，皮情况较好的患者。②整体翻身方法：一手托患者腰部，一手托其大腿部，将患者整体移至床边，再呈90°翻向对侧并侧卧，此法适用于体质量较轻，皮肤状况较差的患者。③小角度翻身法：患者翻身角度可达60°，但腰背部需垫软枕。此法适用于体质量轻，皮肤较薄的患者。临床上还有一些患者因病情和治疗的需要，不允许翻身，我们可以选用电动防压疮气垫床，它通过规律循环，以间隔2.5～3.0min交替充放气的方式，从而不断改变患者受压部位点，缩短受压时间，改善血液循环，预防褥疮发生。如翻身后发现患者受压部位皮肤发红，可将红花酒精少许(红花15g，75%酒精500mL浸泡1周）倾倒于手掌中，按摩局部皮肤10～15min，每日1～2次。对酒精过敏的患者，可以先用热毛巾敷后再涂润滑剂按摩。如仍持续发红，则表明软组织已经损伤，按摩可使损伤加重。这时我们可以选用垫茶叶枕(侵泡过的茶叶晾干装在纱布袋内)，利用茶叶的蓬松、透气散热好的特点，可降低皮肤温度，以防压疮的发生[6]。切记使用气圈，因气垫圈的局部压迫会使血流受阻，进而造成静脉的充血与水肿，而皮肤受压9.33kPa超过2h即引起不可逆的组织损害，加重褥疮的发生。

1.2 加强基础护理

保持床单位平整、干燥、柔软、透气，无皱褶、无渣屑等，最好选用软硬适中，吸水性较好的棉布床单。若被大小便、分泌物等污染物污染后要及时更换，更换过程中切记避免推、拉、拖等动作，确保便器无破损，保护好皮肤。大小便失禁患者尤其要做好皮肤的保护，大小便后要及时清洗并擦干，局部干燥者可涂油，潮湿者可涂痱子粉（夏季慎用）等以维持皮肤的正常功能，防止皮肤损伤。随着社会老龄化的加速，褥疮的发生率也在不断提高，我们临床用的褥疮因素评估表是针对每位患者的病情设计，以量化的标准来评估患者的褥疮情况，作为病例的一部分，他不仅给我们提供了有用的判断标准，还减少了我们在工作中被动及盲目性，有效提高了褥疮的预防及护理质量[7]。

1.3 加强饮食护理

营养不良既是褥疮形成的主要危险因素之一，又是褥疮长久不愈的主要影响因素[8]。据报道，红细胞压积＜36%和血红蛋白＜12g是褥疮发生的预警点[9]。良好的营养状况对压疮的预防和愈合有重要的作用；根据患者病情给予高蛋白质(蛋，奶，鱼，肉等)、高维生素、高纤维素、易消化的饮食，多食用新鲜的水果蔬菜、蜂蜜，多喝水等。不能进食者要及早给予鼻饲，必要时可遵医嘱静脉注射白蛋白或输新鲜血等，以改善全身营养状况，降低褥疮发生率，促进褥疮的愈合。

1.4 加强心理护理

据报道：83%的临床褥疮发生在疾病的早期。我们在护理实践中也不难发现，急性损伤患者早期易发生褥疮，这种现象与患者的应激应对状态有关。当一个人情绪紧张时，肾上腺糖皮质激素的生成就会增加。在情绪激动时，胶原蛋白的合成就会被抑制，所有这些情况均使组织更容易被分解，更易于褥疮的形成。久治不愈的褥疮使患者身心倍受煎熬，以致情绪低落，悲观失望。这就需要我们通过专业细致的心理护理，采取多种方法来改变其行为，平衡其情绪，促使其以最佳的心里状态积极的配合我们的治疗及护理，有效预防和减少褥疮的发生。

1.5 加强交接班及报告制度

对新入院患者进行及时准确的皮肤及褥疮的评估。对长期卧床、营养不良、消瘦、大小便失禁等患者进行Braden评分，对易发生褥疮患者，床旁悬挂翻身卡，标明翻身时间，翻身人员及患者体位，按摩受压部位。实行床头交接班，加强护士的责任心，引起每位成员的重视，发现情况立即上报，力争避免褥疮的发生或将其尽早消灭在萌芽状态。