董华贞

（广东省东莞市石排医院儿科，广东 东莞 523330）

红霉素治疗儿童支原体肺炎后胃肠道变化的护理观察

董华贞

（广东省东莞市石排医院儿科，广东 东莞 523330）

目的红霉素治疗儿童支原体肺炎后的胃肠道变化的护理进行观察。方法在2011年～2012年之间在我院进行治疗的患有支原体肺炎的儿童，从中抽取50例予红霉素20～30mg/（kg·d），分2次静滴，疗程14d。并观察其胃肠道反应。结果50例的支原体肺炎的患儿通过给予红霉素的治疗后，患儿得到康复，但在治疗的过程中，有26例患儿出现胃痛、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，经过给予西米替丁的药物进行治疗的方法，其胃肠道的反应得以控制。结论在采用静脉注射红霉素对患者进行治疗之前冲服思密达，可以使由于注射红霉素对患者胃肠道所产生的不良反应现象起到很好的抑制效果，因此，在治疗前应给予冲服思密达可以做为今后临床对该类患者进行治疗首先方法。

红霉素；思密达；胃肠道反应

红霉素是一种广谱抗生素类药物，目前被用于对患有各种呼吸道感染性疾病的患者进行治疗，而支原体肺炎是由呼吸道感染的引起的一种慢性疾病，肺炎支原体是呼吸道感染的主要病原体，肺炎支原体对大环酯类抗生素敏感，因为红霉素有疗效肯定和价格比较低的两方面，从而在医学上得以广泛的应用[1]。但是红霉素可引起肠道反应，下面让我们探讨一下红霉素治疗儿童支原体肺炎后胃肠道反应的预防。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2011年～2012年之间在我院进行治疗的患有支原体肺炎的儿童，从中抽取50例患儿且均符合《使用儿科》编制的关于肺炎支原体感染的诊断标准，他们的临床表现为：①患有该病的所有患儿均出现发热的症状，其热型不稳定，持续的时间2～24d；②绝大部分的患儿都伴有刺激性咳嗽、稠痰或者是带有血丝的稠痰等症状；③有一部分儿童出现咽痛、胸痛、胸闷等症状；④通过医学影像的检查，其中有25例是大叶性肺炎，15例出现了两肺斑状阴影，10例出现肺门影增浓；

1.2 方法

予红霉素20～30mg/（kg·d），分2次静滴，疗程14d。并观察其胃肠道反应。如果患儿出现胃痛、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应经过给予西米替丁的药物进行治疗的方法，其胃肠道的反应得以控制。并对其进行护理。其护理方案为： 在用药前，应跟患儿的家属讲解红霉素的优点以及不良反应，并观察患儿的生命体征；用药中，在静脉滴注红霉素时，要时刻的关注患儿的生命体征，观察其胃肠道的反应；用药后观察患儿的生命体征，观察是否出现不良反应。如果在用药中或用药后出现有胃肠道的反应我们应积极的做好护理措施，当患者出现肠道反应是应立即遵医嘱给予西米替丁进行治疗，并且根据患儿的不同的肠道反应给予其相应症状的用药。在给与思密达的治疗后我们还应做好患儿的心理工作，即转移患儿的注意力使患儿注意力不集中在胃肠道的反应上，给予患儿一些安抚的动作如抚摸等动作，与此同时护理人员应给患儿打造一个安静舒适的病房，从而使患儿的心理恐惧减少。观察所有患儿的生命体征并记录。

1.3 观察指标

观察治疗肺炎支原体的临床效果、观察红霉素静脉注射的胃肠道反应的情况、患者的配合程度以及远期预后。

1.4 统计学方法

本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义[2]。

2 结 果

50例的支原体肺炎的患儿通过给予红霉素的治疗后，患儿得到康复，但在治疗的过程中，有26例患儿出现胃痛、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，经过给予西米替丁药物和相关症状的药物进行治疗，其胃肠道的反应得以控制。

3 讨 论

红霉索是一种广谱抗菌类药物，对患有支原体肺炎的患者进行治疗的有特别明显的临床效果，也可以用于其他类型的肺炎和疾病的治疗，例如，敏感菌如肺炎球菌引起的感染及肺炎球菌和流感杆菌所致的支气管混合感染等疾病。又因为该药物价格低及不用做过敏试验等优点，在临床上得到广泛的应用。在临床上，红霉素大剂量的静脉滴注，可以致使患者的血浆中胃动力水平明显的升高，其治病的机制可能是通过对患者的胃肠神经丛产生刺激导致乙酰胆碱释放，使患者的胃肠道平滑肌收缩效果加强，最终导致出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应，传统方法采用西米替丁可以对组胺等炎症介质的释放产生一定的抑制效果，对红霉素所引起的肠壁变态反应现象起到遏制作用，对腺体的分泌进行有效抑制，使红霉素的促胃肠动力作用显著减少。但该方法虽然具有比较理想的解痉、止痛效果，但是如果对该药物剂量掌握的不准，患者易出现口干、面红、心律加快等不良反应的症状，患儿的耐受性很差。思密达对患者的消化道黏膜具有很强的覆盖能力，可以与黏液糖蛋白进行充分结合，使黏膜屏障对攻击因子的防御功能显著提高，并作用于阿片的受体，阻止乙酰胆碱及前列腺素的释放，对患者的胃肠蠕动起到很好的抑制效果，使内脏平滑肌痉挛现象得以解除，使由红霉素所导致的胃肠道反应得到缓解[3]。

肺炎支原体的病相对较长，患病的程度也是因个体的不同而不同，病情的恢复程度也是不同的。患儿患病的同时也会造成许多器官和系统的免疫功能的损伤，从而诱发并发症。肺炎的支原体在支原体的侵入后，人体的免疫系统进行产生免疫反应，如果出现发展较快的急性患儿，很有可能出现肺外并发症、肺不张、支气管扩张的症状，在结核感染前提的排除下，本人建议使用肾上皮质其具激素进行治疗[4]。有以上可以证明小儿肺炎支原体并不是很难治疗，我们应合理的、科学的用药，与此同时该病是可以预防的，家长们及时的做好防御和配合医护人员的配合就可以。

综上所述，红霉索是一种广谱抗菌类药物，对患有支原体肺炎的患者进行治疗效果相对明显，但是应用红霉素时产生胃肠道的不良反应，所以患儿在采用静脉注射红霉素对患者进行治疗之前冲服思密达，可以使由于注射红霉素对患者胃肠道所产生的不良反应现象起到很好的抑制效果，在治疗前应给予冲服思密达可以做为今后临床对该类患者进行治疗首先方法。只得在临床医学上推广和应用。

[1] 董燕平.红霉索对小儿胃电节律的影响[J].中华儿科杂志,2009, 37(3):151-152.

[2] 刘淑华.西米替丁消除小儿红霉素致胃肠道反应55例疗效观察[J].中国实用儿科杂志,2007,16(1):316-317.

[3] 李淑勤.儿童肺炎合并心力衰竭的护理观察[J].当代医学,2012, 18(4):119-120.

[4] 阮仙利,林金仙.思密达防治红霉素胃肠道反应38例临床观察[J].中国实用儿科杂志,2007,16(8):478-479.

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1671-8194（2013）16-0386-02