林美颖

吉林省汪清县人民医院，吉林 汪清 133200

浅谈药物剂型在临床治疗中的灵活应用

林美颖

吉林省汪清县人民医院，吉林 汪清 133200

药物剂型；临床治疗；灵活应用

药剂是药物应用的必要形式。由于药物制剂的用药部位及给药途径不同，可影响到药物在体内的吸收、分布、代谢及排泄过程，从而影响到药理效应。有些药物疗效不佳，根源不在于药物及组方本身，而与其给药途径有密切关系。结合药物本身特点及患者疾病的情况，有目的地选择给药途径，就可以保持良好的临床效果。因此，在临床治疗中，药物剂型的灵活使用值得重视，现结合实际分析如下。

1 溶液型注射剂口服给药

溶液型注射剂肌注或静脉给药后可与体液均匀混合，具有起效快、作用强的特点，由于注射剂中有赋形剂与附加剂，溶液型注射剂有的使用非水溶性溶剂，对胃肠道有刺激作用，因此。注射剂一般不用于口服。但有的注射剂胃肠道刺激作用轻，结合病情的特点，有时口服给药可产生注射给药所起不到的作用。现举例如下。

1.1 庆大霉素注射剂口服治疗胃病 庆大霉素属氨基糖甙类抗生素，溶脂性低，口服难吸收，因此口服后在胃肠道可直接接触病变部位，更充分地杀灭致病菌，起到较好的抗炎、抗感染作用。张继中［1］等将庆大霉素注射剂8万u加入温开水配成30ml溶液，用此溶液冲服芨黄散 （即白芨与大黄研碎而成的散剂）治疗原发性慢性胃炎65例收到良好效果。胡伏莲［2］等以庆大霉素注射剂口服治疗胃溃疡显示疗效。方法是每天4万U，早晚空腹及午饭前1小时各服1次，10天为1疗程，共3疗程。其中6例镜检幽门弯曲菌变为阴性，胃粘膜炎症明显好转，溃疡消失。另1例病情减轻。这些资料均证明庆大霉素针剂口服的作用及其特殊疗效。

1.2 盐酸肾上腺素注射剂口服治疗急性上消化道出血 盐酸肾上腺素口服治疗上消化道急性出血，目前未见更多应用，我院内科用以抢救5例急性出血病人获得成功。具体方法是：将肾上腺素8mg溶于100m l注射用生理盐水中，配成溶液口服适量，可起到迅速止血作用。因为胃粘膜α受体占优势，肾上腺素可兴奋α受体引起血管收缩而起到止血作用。另外，肾上腺素注射剂也可配成0.1%溶液外用于鼻粘膜止血。

1.3 甘露醇注射液口服治疗腹胀 甘露醇是一种高渗脱水剂。但口服可起到消除腹胀的作用。张黎霞［3］以20%甘露醇注射液口服给药，每次20～40ml，每天3次，7天为1疗程治疗病毒性肝炎、慢性胃炎和肺心病所致的消化道腹胀，取得满意效果，由于甘露醇口服不吸收，使肠道内渗透压升高。肠蠕动和胃排空加快，故可消除腹胀。

2 注射剂外用

2.1 胰岛素注射剂用于褥疮治疗及创面换药 蒋琪霞［3］将胰岛素注射液用于褥疮治疗，其效果优于其它疗法。方法是先将疮面3%双氧水清洗，再用生理盐水洗净擦干，将浸用1.5%胰岛素溶液（将含有胰岛素12u的0.3m l注射剂加入20ml生理盐水中配制而成）的纱布敷于患处，封闭包扎好。也有人将胰岛素注射剂加入灭菌生理盐水中用于创面换药，其效果优于对照组［4］。

2.2 654—2注射剂治疗早期肿瘤 654—2可解除小血管痉挛，改善微循环。因可促进吞噬细胞清除微生物类毒素和坏死组织，改善细胞代谢，故外用可促进炎症消退。已有654—2注射液外用治疗早期肿瘤的报道。其方法是用浸有654—2注射液的纱布贴于患处，每日2次，或以浸湿654—2注射液的棉球外涂患处，每日6～8次。以此法治疗45例无波动感的早期肿瘤，效果满意。

2.3 板蓝根水浸液对枯草杆菌，金黄色葡萄球杆菌，八联球菌、大肠杆菌等均有抑制作用，对钩端螺旋体及病毒也有杀灭作用。故外用可治疗某些皮肤疾患。张彦国［5］等用板蓝根注射剂局部外擦治疗带状疱疹，取得满意疗效。

3 蝮蛇抗栓酶

蝮蛇抗栓酶具有溶栓、扩血管、改善微循环的作用外用可减少炎症渗出，增加吸收功能，促进纤毛运动，有利于分泌物的排除。马集体等［6］将蝮蛇抗栓酶针剂配成0.06u%的溶液滴鼻，治疗鼻炎500例取得满意疗效。

4 甘露醇注射液灌肠治疗便秘

甘露醇在直肠内不易吸收，灌肠后可使渗透压增高，刺激肠蠕动，故对便秘有效。周国云［7］用10%甘露醇200ml（小儿50～100ml）灌肠治疗老年性和除外结肠，直肠手术后的早期便秘收效良好。

5 利福平片剂外用治疗皮肤溃疡

卡介苗注入皮肤过深时，可发生难愈性皮肤溃疡。王云贺［8］以利福平片剂粉碎后外用治愈12例。方法是将溃疡进行清洗，擦干后，将研碎的利福平片剂粉末涂布于溃疡面，用药1～2次即愈。

6 口服片剂含服给药

6.1 复方甘草片含服疗效高于口服 复方甘草片为止咳祛痰药。其含服效果优于口服已为临床证实。复方甘草片的主要成分是甘草流浸膏，可覆盖发炎的咽部粘膜，减少刺激而达到缓和的镇咳，祛痰作用。含服则使药物在口腔内缓慢融化释放，可更充分地发挥其镇咳祛痰的作用。此外，复方甘草片中的成分氯化铵和阿片粉也只有含服才能够充分地发挥作用。

6.2 氯丙嗪片舌下含服治疗急性左心衰竭 房溶娟等［9］以氯丙嗪片剂12.5mg研碎后舌下含服治疗38例左心衰竭患者获得成功。由于舌下给药。粘膜吸收，起效快 （2～8分钟），且不经过第一关卡效应，生物利用度大，疗效显著。显效率为84.5%。

7 色甘酸钠粉剂灌肠治疗结肠炎

色甘酸钠能稳定肥大细胞膜。抑制过敏介质释放。本药一般制成粉剂，以吸入器吸入预防和治疗支气管哮喘。但若改变给药途径，则可产生其它治疗作用。王鲁相［10］以色甘酸钠粉剂100mg加入2%磺胺噻唑银混悬液7ml中，每晚灌肠随机治疗溃疡性结肠炎25例，优于单用磺胺噻唑银。Grace等单用色甘酸钠600mg灌肠治疗溃疡性结肠炎35例与强的松龙同样有效。由于溃疡性结肠炎出现肠粘膜固有层的嗜酸细胞反应增多及肥大细胞活化，而色甘酸钠灌肠后直接作用于患处，稳定肥大细胞膜，因此有效。

［1］张继中，等.芨黄散硫酸庆大霉素针治疗原发性慢性胃炎65例.中原医刊，1994；21（3）：19.

［2］张黎霞.甘露醇的新用途.中原医刊，1994；24（3）：45.

［3］蒋琪霞.胰岛素溶液封闭式外敷治疗褥疮的研究.中华护理杂志，1994；29（5）：274.

［4］杨丽.胰岛素在创面换药中的应用.实用护理杂志，1990；6（12）：8.

［5］张彦国，张梅.中药制剂治疗带状疱疹.中原医刊，1994；21（3）39.

［6］马集体，等.蝮蛇抗栓酶滴鼻治疗慢性鼻炎500例.新药与临床，1992；11（2）：111.

［7］周国云.小剂量甘露醇灌肠在便秘患者中的应用.中华实用外科杂志，1993；13（12）：723.

［8］王云贺.中级医刊，1990；25（1）：64.

［9］房溶娟，等.小剂量舌下含服氯丙嗪治疗急性左心衰竭38例.中华心血管病杂志，1994；22（1）：48.

［10］王鲁湘，等.色甘酸钠与磺胺噻唑银治疗溃疡性结肠炎25例.人民军医，1991；12（4）：23.

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1007－8517（2013）11－0128－02

2013.03.10）