肖磊韧

（凉山州第二人民医院口腔科，四川 凉山 615000）

正畸修复联合治疗龈下残根的临床疗效观察

肖磊韧

（凉山州第二人民医院口腔科，四川 凉山 615000）

目的 究探讨正畸修复联合治疗龈下残根的临床疗效。方法 取我院2008年10月至2011年12月收治的100例龈下残根患者的临床资料作为研究对象，对其进行回顾性分析，并以正畸法对龈下残根进行为期2个月的治疗，将断面从位于龈下2～4mm移动至1mm以上，然后采用金属烤瓷桩冠联合修复。结果 通过联合治疗的效果更为显著，功能也得到更好的改善。患者对修复后的牙龈健康效果较满意，修复后的牙龈的形态也比较美观，临床治疗的效果很明显。结论 正畸修复联合在治疗龈下残根方面具有显著的效果，在临床治疗时值得推广使用。

正畸；联合治疗；龈下残根；临床

以往对于龈下残根通常都采用牙冠延长术进行治疗和修复，这种方法过于传统，而且使用过长会影响牙齿的美观，患者的满意度不高。但正畸修复联合治疗龈下残根的出现打破了这种僵局，它使得牙龈更加美观，极大的满足了患者的需求。这种修复方法不但替患者省下了不必要的开支，更是得到了患者的认可，而且在我院2008年10月至2011年12月收治的100例龈下残根患者的治疗中得到了验证，成功率极高，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取我院2008年10月至2011年12月收治的100例入选患者作为参考对象，男性患者57例，女性患者43例。患者基本在20～50岁不等。问题基本都在出在中切牙，侧切牙，上颌牙，下颌牙和尖牙上，或有缺陷或者磨损。在收治的166颗牙齿中分别为45颗，37颗，28颗，35颗和21颗。

1.2 治疗方法

对我院收治的100例龈下残根患者均用完善根管的治疗方法进行治疗，如果没有其他临床症状发生，则可以在患者患牙周边选取2～3颗支抗牙，在其上面粘贴托槽，使其形成一条直线，对于不整齐的牙齿，则可以采用片段弓将其牵引到正确的位置。在残根根面错位的情况下，将其牵引至牙（牙合）方2～3mm处。具体操作方法如下：①在患牙残根根管处放置临时制作的树脂牙冠，并将其粘结成品桩钉。②将托槽（靠近龈方）粘结在患者的颊和唇侧。③必须使临时牙冠的牙面要低于临牙的面，只有这样才能够使患牙的牙向移动出现间距。④对患牙进行复查，间隔为每周三次，检测内容主要包括一下几点：a. 看托槽是否出现移动，若托槽出现移动，那么则需对其进行纠正。b. 当残根的根面和原先设置的位置有一定的差距时，则必须将临时牙冠的托槽取出，并且在牙冠处进行重新粘接（牙龈方向）。c.利用辅弓丝将出现移动患牙的残根进行移动，直至到达理想的位置。⑤将弓丝和托槽进行拆除（3个月后），并石越烤瓷冠进行永久修复，直至达到理想效果。

2 结 果

由正畸修复联合治疗后的成功率有明显的提高，基本保持在95%的成功率。在我院收治的100例入选患者中绝大部分的患牙都得到了修复，且修复后的患牙美观健康，患者的认可度较高，临床的效果十分明显。除了少数几例因为情况比较复杂出现松动迹象，但处于少数，基本都得到治愈。我院在评定患牙是否修复成功时将牙体是否松动，牙龈是否美观，还有修复后是否再次出现松动或脱落作为标准，若符合上述要求则为成功，否则视为失败。

3 讨 论

正畸修复联合治疗龈下残根相比较于牙冠延长术有了长足的进步。这种修复治疗方法在治疗、牙体缺损的患者时，更加注重术后牙齿的美观，要求术后的患牙不但要健康还要美观。在使用正畸修复联合治疗龈下残根时，一些必要的准备措施必须准备到位，例如：①在使用正畸修复联合治疗龈下残根时必须掌握正确的方法；②对相应的适应症状需要及时做出反映和采取措施。这样才能保证患牙不会在修复后仍旧存在缺陷。此方法存在的优点有以下几点：①从力学的角度分析，修复后的冠根在咀嚼时可以承受住正常的压力，无障碍感十分自然[1，2]。②术后复发的概率极小，且牙槽嵴顶和术前基本没有发生太大的改变，保持较好[3]。但使用正畸修复联合治疗龈下残根仍旧存在不可避免的缺陷：①在使用正畸修复联合治疗龈下残根时，患者需要耗费大量的时间，由于治疗的需要，患者需要进行频繁的复查以便医院能够即使掌握患牙的恢复状况。②正畸修复联合治疗龈下残根所需的费用相比牙冠延长术要花费的更多。③患者必须在患牙矫治后保持3个月的时间，以便后续的烤瓷冠永久修复。④正畸修复联合治疗龈下残根在临床时对临床冠的要求较高，必须与根桩保持1∶1的比率才可进行桩核冠修复，修复时是否会存在不利的因素还需要更为深入的观察。

由此可见，正畸修复联合治疗龈下残根具备绝对的优势，在对患牙的修复和美化上拥有着可见的奇效。在临床治疗中，值得推广使用。

[1] Brown GJ,Welbury RR.Root extrusion,a practical solution incomplicated crown root incisor fractures[J].Br Dent J,2000,189(9):477-479.

[2] 朱英芹.龈下残根正畸牵引4例分析[J].中国实用口腔科杂志, 2008,1(6):355.

[3] 李琪,苏剑生.有关箍效应的争议[J].国际口腔医学杂志,2009, 36(6):719-721.

R783.5

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1671-8194（2013）26-0117-02