余 翔 李惠斌 温速女

广州中医药大学第三临床医学院，广东 广州 510405

黛蛤散加味治疗咳嗽一例

余 翔 李惠斌 温速女

广州中医药大学第三临床医学院，广东 广州 510405

黛蛤散；咳嗽；验案

1 病历资料

胡某，女，60岁，2012年6月8日就诊。主诉：咳嗽20余天。入院情况：患者于20余天前无明显诱因出现咳嗽，咳而少痰，两胁胀痛，口干苦心烦，嗳气多，胃脘不舒，二便尚调，脉弦滑，舌苔微黄，服用止咳糖浆、甘草片等药物无效，诸症皆未减。依据病史和症状辨证为：咳嗽 （肝热犯肺型）；治以舒肝清热，宣肺止咳；以黛哈散加味，方药：黛哈散12g（布包），栀子10g，黄芩10g，木瓜10g，龙胆草10g，浙贝母10g，杏仁10g，天花粉12g，赤芍药12g，青皮8g，生甘草10g，5剂。用法：600ml水煎煮成200ml，分早晚两次服用，1剂/日。服药5剂后痊愈，无复发。

2 体会

咳嗽［1］是指肺失宣降，肺气上逆作声，咳吐痰涎而言，为肺系疾病的主要症候之一。咳嗽的病因有外感和内伤两大类。外感咳嗽为六淫外邪侵袭肺系；内伤咳嗽为脏腑功能失调，内邪干肺。不论邪从外入，或自内而发，均可引起肺失宣肃，肺气上逆作咳。《黄帝内经·素问·咳论》［2］中说：“肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可转，转则两肋下满”，本例患者症状与内经中描述接近，咳而两胁痛是肝咳的典型表现，热久伤津故口干苦心烦，嗳气多、胃脘不舒则是木旺克土的表现。黛哈散为治肝咳的有效方剂，青黛出自 《药性论》，别名靛花，具有清热解毒、凉血的功效，主治热病发斑、吐血、咯血、肺热咳嗽、小儿发热惊痫等症。蛤壳出自 《本草原始》，别名海蛤壳，具有清热利湿、化痰软坚的功效，主治热痰喘嗽、瘿瘤瘰疬、水肿、遗精等症。两药相合组成黛蛤散，主治肝火犯肺所致的咳嗽吐痰、胸胁作痛等症。方中青黛清肺、肝之热，凉血解毒为君药；蛤壳清泻肺热、化稠痰为臣药。二药合用善清肺、肝经之热，共奏清肝利肺，凉血化痰，降逆除烦之功。青黛、木瓜配伍善治肝咳之病，因两者均入肝经，青黛咸寒、木瓜酸温，配合无寒温过偏之弊。芍药清热柔肝、天花粉生津止渴，贝母配青皮疏肝和胃，杏仁配贝母宣肺化痰止咳，栀子、黄芩、龙胆草清肝经郁热，诸药合用共奏疏肝清热，宣肺止咳之效则疾病痊愈。此则案例提示我们，中医治病应该坚持辨病与辨证相结合的原则，深入研究经典中医理论，运用中医经典理论有效指导临床。

［1］周仲瑛.中医内科学［M］.北京：中国中医药出版社，2007：70－71.

［2］王洪图.内经讲义［M］.北京.人民卫生出版社，2002：182－184.

R256.11

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1007－8517（2013）09－0126－01

2013.03.15）