鲁桂琴

（弥渡县中医院，云南 大理 675600）

妇产科术前谈话的艺术与技巧

鲁桂琴

（弥渡县中医院，云南 大理 675600）

目的术前谈话。方法从术前的准备、目的、内容、注意事项、预后及不可预见性、费用的预计等方面与患者谈话。结果医患有效沟通，实现经济效益和社会效益的双赢。结论术前谈话讲究艺术与技巧。

术前谈话；艺术与技巧

术前谈话是医师在执行手术操作前将患者的临床诊断、手术指征、手术方案、手术风险及预后客观地告知患者及家属、委托人、单位负责人等具有民事行为能力的人。并对其有关咨询给予解答，取得患方的理解、信任，将对要实施的手术治疗达成共识。一名优秀的妇产科手术医师，不仅要有高度的责任心、娴熟的专业技术、敏感的应变能力，而且要善于表达交流、思考总结。运用语言艺术和技巧完善术前谈话。改善医患关系，减少医疗纠纷。使术者受到应有的理解和尊重，患者得到更好的护理和治疗。

1 谈话准备

①完善各种病历资料，做到诊断清楚、指证明确、无手术禁忌证。②遵循三级医师查房制度，完善术前小结，做好术前讨论，拟行手术同意书。③了解患方社会背景、文化素养、情绪反应，对疾病的认识能力，对手术的态度及期望值，同病室患者的情况进行综合评估，使谈话具有针对性。④拟定具体谈话时间、地点、参加人员。

2 谈话注意事项

2.1 时间

术前一天，早查房时明确约定下午谈话时间。医师应守时，若有特殊情况，应及时再约并向患者致歉。切勿在交接班或者下班后谈话，以示术前谈话的庄重、严肃。

2.2 地点

医师办公室。不要在病房、值班室等无其他人的地方进行。患者会认为你做事马虎、不负责任。

2.3 参加人员

重危患者、特殊病例、重大手术应请科室主任和麻醉科、医院负责人参加。熟悉病情的主治医师应主动为双方介绍。

2.4 必要时律师见证谈话，避免医患矛盾，减少医疗纠纷。

3 谈话目的

消除患者极度恐惧或不以为然的心理。语言通俗易懂，态度和蔼可亲、分析科学客观，把患者当亲人，让其对疾病及手术有初步了解。明白术前谈话是尊重患者的知情权和选择权。不是医院推卸责任、更不是常规手术程序。针对不同谈话对象的心理特点、文化教养、思维方式、认知能力分类进行，使谈话更显人性化。

4 谈话内容

4.1 让患者了解术前诊断、手术指征手术治疗的必要性，让其感觉已受到最科学的诊断。

4.2 就患者的疾病给出不同的手术方案供其选择，并对其所选择方案的利弊设身处地的分析，让其感觉已受到最合理的治疗，避免强行要求患者进行手术，改变对方观点。即使手术十分必要，也应尊重患者的选择。

4.3 按轻重缓急列举患者所选术式的风险及并发症。不能为留住患者而夸大疗效、缩小手术风险。也不能呈个人英雄主义而忽视妇产科的团队精神。按手术风险的大小，并发症的高低排序逐一告知，让患者了解手术风险以及本院抗风险的有限性，以赢得患者对医院医疗水平的信任，增强其战胜疾病的信心。

4.4 手术治疗的预后及不可预见性手术治疗是一种高风险的治疗，不可能一劳永逸，医师是人不是神，不同的疾病有不同的发展，也有不可预见的风险，对手术治疗应科学的看待。让患者感觉你有丰富的医学知识和临床经验，对疾病有充分认识并有能力为他提供最好的服务。

4.5 手术费用的预计 在保证医疗质量的基础上，对所预计费用尽可能的节约。不论多少，患者都会心存感激，对医院产生更大的信任，以此实现医患双赢。

4.6 确认患方无疑义后签字，加盖手印。

5 谈话补充

术后应及时再次同患方谈话，告知患者术前术中术后所做的一切。主动留联系方式，以便术后治疗和随访，保证医患信息通畅。总之，社会的进步，医学模式的转变，文化素养的提高，自我保护意识的增强，人们对医疗效果的要求不断提高，手术者的风险也不断增大。术前谈话问题小、哲理大，体现出术者的医德医风、医术、责任。目的不是告知患者手术风险，而是告知患者医师为其制定的手术方案，并将和他一起面对风险战胜疾病。经验的获取源于患者对医师的信任，而信任来自医师为患者提供的良好服务。我们在日常工作中应不断学习创新，不断总结提高，以日新月异我常新的形象为广大患者服务，实现经济效益和社会效益的双赢。

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1671-8194（2013）11-0372-01